非ST段抬高型心肌梗死可通過抗血小板治療、抗凝治療、抗心肌缺血治療、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療及血運(yùn)重建治療等方式干預(yù)。該病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血管痙攣、微循環(huán)障礙等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀。
1、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是基礎(chǔ)用藥，能抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。替格瑞洛片可作為氯吡格雷的替代選擇，起效更快但出血風(fēng)險(xiǎn)略高。使用期間需監(jiān)測(cè)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。
2、抗凝治療
低分子肝素鈣注射液通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮作用，通常皮下注射5-7天。比伐盧定注射液適用于需緊急介入治療的患者，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)活化凝血時(shí)間。
3、抗心肌缺血治療
硝酸甘油注射液可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血，使用時(shí)需避光保存。美托洛爾緩釋片通過減慢心率降低心肌耗氧，禁用于急性心力衰竭患者。
4、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療
阿托伐他汀鈣片可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，需長期服用。瑞舒伐他汀鈣片對(duì)肝功能影響較小，適合合并輕度肝損害患者。
5、血運(yùn)重建治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能快速開通狹窄血管，裸金屬支架或藥物洗脫支架根據(jù)病變特點(diǎn)選擇。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變且心功能較差者。
患者應(yīng)長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30-50分鐘。嚴(yán)格戒煙并控制體重指數(shù)在24以下，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即舌下含服并呼叫急救。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然寒冷刺激。