胰腺炎的疼痛主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性劇痛，可能向背部放射，常伴隨惡心嘔吐。疼痛程度與胰腺炎類型有關(guān)，主要有急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種。
1、急性胰腺炎疼痛
急性胰腺炎發(fā)作時(shí)疼痛劇烈且突然，多位于上腹正中或偏左，呈刀割樣或脹痛，彎腰抱膝體位可稍緩解。疼痛常向腰背部呈帶狀放射，進(jìn)食后加重，可能伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀。血液檢查可見淀粉酶顯著升高，CT顯示胰腺水腫壞死。
2、慢性胰腺炎疼痛
慢性胰腺炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹隱痛或鈍痛，疼痛持續(xù)時(shí)間較長但程度較輕，可能向左側(cè)季肋區(qū)放射。疼痛常在飲酒或飽餐后誘發(fā)，伴隨脂肪瀉、體重下降等胰腺功能不全表現(xiàn)。影像學(xué)可見胰腺鈣化或?qū)Ч軘U(kuò)張。
3、疼痛發(fā)生機(jī)制
胰腺被膜牽張和胰管高壓是主要致痛原因，炎癥介質(zhì)刺激腹腔神經(jīng)叢導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。胰酶激活引發(fā)胰腺自體消化時(shí)，疼痛最為劇烈。合并胰腺假性囊腫或膽道梗阻時(shí)疼痛可能加重。
4、伴隨癥狀
多數(shù)患者伴有惡心嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解是特征表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻導(dǎo)致腹脹，皮膚出現(xiàn) Grey-Turner 征或 Cullen 征提示出血壞死性胰腺炎。部分患者有發(fā)熱、心動(dòng)過速等全身炎癥反應(yīng)。
5、疼痛鑒別
需與膽絞痛、胃穿孔、心肌梗死等急腹癥鑒別。膽絞痛多為陣發(fā)性右上腹痛，胃穿孔呈板狀腹，心肌梗死有心電圖改變。慢性胰腺炎疼痛需與胃癌、慢性胃炎等鑒別，影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢查可助診斷。
胰腺炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食禁水直至疼痛緩解，逐步恢復(fù)飲食時(shí)選擇低脂流質(zhì)食物。避免飲酒和高脂飲食，慢性胰腺炎需長期補(bǔ)充胰酶制劑。急性發(fā)作需立即就醫(yī)，重癥胰腺炎可能需ICU監(jiān)護(hù)治療。定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查，糖尿病患者注意血糖監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診，避免使用非甾體抗炎藥以免加重胰腺損傷。