根管治療過程中，開髓引流第一次治療通常疼痛感最明顯。根管治療的疼痛程度主要與牙髓狀態(tài)、炎癥程度、個體耐受性等因素相關(guān)，不同階段可能出現(xiàn)差異。

第一次治療開髓引流時，因需穿透牙本質(zhì)接觸炎癥牙髓，可能引發(fā)短暫銳痛。牙髓腔內(nèi)壓力釋放瞬間，部分患者會感到明顯不適，尤其急性牙髓炎患者痛感更突出。醫(yī)生會在局部麻醉下操作，多數(shù)人可耐受。第二次及后續(xù)治療以清理根管、封藥消毒為主，器械進入已開放髓腔，疼痛感多顯著減輕。少數(shù)根尖周炎嚴重者，在根管預(yù)備時可能出現(xiàn)輕微脹痛，但程度通常低于首次。

極少數(shù)復(fù)雜病例因根管解剖變異、鈣化根管或頑固感染，治療中可能出現(xiàn)持續(xù)隱痛。這種情況需配合超聲器械或顯微鏡輔助治療，必要時使用氫氧化鈣糊劑等藥物控制炎癥。治療全程應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，術(shù)后48小時可配合布洛芬緩釋膠囊緩解不適。

根管治療后需定期復(fù)查X線片觀察愈合情況，保持口腔衛(wèi)生使用含氟牙膏。若出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合痛持續(xù)超過3天，應(yīng)及時復(fù)診排除殘髓炎或根裂可能。治療期間避免吸煙飲酒，飲食以溫涼軟食為主，減少根尖周組織刺激。