成人腰椎穿刺部位通常選擇第3-4腰椎間隙或第4-5腰椎間隙。腰椎穿刺是神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等科室常用的診療操作，主要用于腦脊液檢查、椎管內(nèi)給藥或壓力測(cè)定。
腰椎穿刺的定位依據(jù)人體脊柱解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。成人脊髓末端終止于第1腰椎下緣或第2腰椎上緣，在此平面以下穿刺可避免損傷脊髓。第3-4腰椎間隙位于兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線與脊柱相交處，是臨床最常用的穿刺點(diǎn)。該位置操作空間較大，穿刺成功率較高。第4-5腰椎間隙作為備選穿刺點(diǎn)，適用于肥胖患者或第3-4腰椎間隙定位困難的情況。操作時(shí)患者需側(cè)臥屈膝體位，醫(yī)生通過觸摸棘突定位間隙，消毒后采用專用穿刺針垂直進(jìn)針。穿刺過程中可能出現(xiàn)腦脊液流出不暢，此時(shí)可輕微調(diào)整針頭角度或深度。術(shù)后患者需去枕平臥6小時(shí)以防止低顱壓性頭痛。
腰椎穿刺后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或下肢麻木等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。有嚴(yán)重凝血功能障礙、穿刺部位感染或顱內(nèi)壓顯著升高的患者不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。