腰椎穿刺的常規(guī)穿刺部位為第3-4腰椎間隙或第4-5腰椎間隙。腰椎穿刺是神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等科室常用的診療操作，主要用于腦脊液檢查、椎管內(nèi)給藥或壓力測(cè)定。
第3-4腰椎間隙位于兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線(xiàn)與脊柱相交處，此處脊髓已終止為終絲，穿刺可避免損傷脊髓神經(jīng)。操作時(shí)患者需側(cè)臥屈膝，醫(yī)生通過(guò)體表定位確定穿刺點(diǎn)，消毒后使用專(zhuān)用穿刺針垂直進(jìn)針，穿過(guò)韌帶和硬脊膜后獲取腦脊液。該部位解剖結(jié)構(gòu)清晰，操作空間較大，適合大多數(shù)成年人及兒童患者。
第4-5腰椎間隙作為備選穿刺點(diǎn)，適用于腰椎退行性變明顯或第3-4間隙穿刺困難者。此處椎間隙相對(duì)較寬，但需注意避免過(guò)度向尾側(cè)偏移導(dǎo)致骶骨損傷。特殊情況下如脊柱畸形、局部感染或占位性病變時(shí)，可能需在影像引導(dǎo)下選擇其他椎間隙或改用側(cè)方入路。穿刺后需平臥4-6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛，觀(guān)察有無(wú)下肢感覺(jué)異?；蚺拍蛘系K等并發(fā)癥。
進(jìn)行腰椎穿刺前應(yīng)完善凝血功能檢查，排除顱內(nèi)壓顯著升高或穿刺部位感染等禁忌證。操作中嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，控制穿刺深度避免神經(jīng)損傷。術(shù)后建議24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，多飲水促進(jìn)腦脊液再生，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。