腰椎間盤突出癥的正骨治療需由專業(yè)醫(yī)師操作，主要方法包括脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、脊柱側(cè)扳法、脊柱后伸扳法、脊柱斜扳法以及脊柱牽引復(fù)位法。正骨治療適用于部分腰椎間盤突出癥患者，但存在嚴(yán)格禁忌證，必須在明確診斷后由有資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行。

一、脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法

脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法是針對(duì)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂或輕度椎間盤突出的常用手法。治療時(shí)患者取坐位，醫(yī)師通過(guò)拇指頂住偏歪的棘突，另一手輔助患者身體旋轉(zhuǎn)，利用杠桿原理糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位。該方法有助于解除神經(jīng)根壓迫，緩解腰部活動(dòng)受限及下肢放射痛等癥狀。操作要求定位精準(zhǔn)、發(fā)力短促，切忌暴力扭轉(zhuǎn)。治療結(jié)束后，患者通常需要臥床休息，并配合腰背肌功能鍛煉以鞏固療效。

二、脊柱側(cè)扳法

脊柱側(cè)扳法主要通過(guò)側(cè)向的拉伸與旋轉(zhuǎn)力作用于腰椎?；颊邆?cè)臥，下方的腿伸直，上方的腿屈曲，醫(yī)師一手固定患者肩部，另一手作用于髖部，在患者放松狀態(tài)下進(jìn)行相反方向的適度扳動(dòng)。此手法旨在松解緊張的腰部肌肉和筋膜，調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)，間接減輕椎間盤壓力。適用于伴有明顯腰部側(cè)彎或單側(cè)肌肉痙攣的患者，可改善腰部僵硬和行走不便的情況。

三、脊柱后伸扳法

脊柱后伸扳法主要作用于腰椎后伸方向。患者俯臥，醫(yī)師一手按壓于病變腰椎節(jié)段，另一手托起患者雙下肢或單側(cè)下肢，使其腰部過(guò)伸。該手法可以增寬椎間隙，促進(jìn)突出的髓核部分回納，并對(duì)椎管內(nèi)的粘連組織起到松解作用。對(duì)于表現(xiàn)為腰部前屈疼痛加劇、后伸有所緩解的腰椎間盤突出癥患者可能有一定效果。操作需注意力度，避免過(guò)度后伸造成二次損傷。

四、脊柱斜扳法

脊柱斜扳法是一種復(fù)合手法，綜合了旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈的力量?；颊邆?cè)臥，醫(yī)師使患者上方的下肢屈髖屈膝，下方的下肢伸直，一手扶肩，一手扶臀，做反向的、有控制的扭轉(zhuǎn)扳動(dòng)。該手法能調(diào)整多個(gè)腰椎節(jié)段的小關(guān)節(jié)關(guān)系，松解深層肌肉，改善局部血液循環(huán)。常用于治療因腰椎間盤突出引起的慢性腰腿痛，有助于恢復(fù)腰椎的正常生理曲度。

五、脊柱牽引復(fù)位法

脊柱牽引復(fù)位法利用持續(xù)的軸向牽引力擴(kuò)大椎間隙，降低椎間盤內(nèi)壓力，為突出的髓核創(chuàng)造回縮的空間。可分為手動(dòng)牽引和器械牽引。該方法能有效減輕神經(jīng)根受壓，緩解下肢麻木和疼痛。通常作為系列正骨治療的一部分，或與其他手法配合使用。牽引的重量和時(shí)間需根據(jù)患者體重、病情嚴(yán)重程度個(gè)體化設(shè)定，并非所有類型的腰椎間盤突出都適合牽引，例如游離型突出或伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者應(yīng)慎用。

接受正骨治療后，患者應(yīng)注意臥床休息，選擇硬板床，避免立即久坐或彎腰提重物。在疼痛緩解期，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作以增強(qiáng)腰背肌力量。日常生活中需保持正確坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，注意腰部保暖。若治療后癥狀無(wú)緩解甚至加重，出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)，須立即停止正骨并就醫(yī)，考慮其他治療方式如藥物治療、物理治療或手術(shù)治療。