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腰肩盤突出壓迫腿神精應(yīng)該如何治療

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張博 骨科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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腰椎間盤突出壓迫腿神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎平直。避免久坐久站及彎腰動作,必要時可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。中藥可選擇腰痛寧膠囊、根痛平顆粒等活血化瘀類藥物。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。脈沖射頻治療能選擇性阻斷痛覺傳導(dǎo),體外沖擊波治療可促進(jìn)組織修復(fù)。每種物理治療需10-15次為一療程,需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、牽引治療

采用電腦三維牽引床進(jìn)行間歇性牽引,重量從體重的1/3開始逐漸增加,每次20-30分鐘。牽引可增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄患者禁用。治療后需平臥休息30分鐘再佩戴腰圍活動。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。椎板開窗髓核摘除術(shù)適合多節(jié)段突出,需切除部分椎板。術(shù)后3天可戴支具下床,3個月內(nèi)避免負(fù)重和劇烈運動。手術(shù)適應(yīng)證包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等嚴(yán)重病例。

腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免搬運重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持髖關(guān)節(jié)屈曲,坐位時使用腰椎靠墊維持生理曲度??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強核心肌群穩(wěn)定性,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂需立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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