懷孕出血咖啡色可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕、胎盤異常、激素水平波動(dòng)等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定。
1、先兆流產(chǎn)
胚胎發(fā)育異?;蚰阁w黃體功能不足可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn),表現(xiàn)為咖啡色分泌物伴下腹隱痛。需通過超聲檢查胚胎活性,醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎,同時(shí)絕對(duì)臥床休息1-2周。避免提重物及性生活,若出血轉(zhuǎn)為鮮紅色需立即復(fù)診。
2、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變在孕期因充血更易接觸性出血,常為無痛性咖啡色分泌物。婦科檢查可確診,必要時(shí)行宮頸TCT篩查。孕期通常采用保守觀察,嚴(yán)重者可能用保婦康栓局部治療,產(chǎn)后需進(jìn)一步處理病灶。
3、宮外孕
受精卵在輸卵管著床會(huì)導(dǎo)致不規(guī)則出血伴單側(cè)腹痛,約5-8周時(shí)可能突發(fā)大出血。血HCG監(jiān)測和陰道超聲可確診,需立即使用甲氨蝶呤注射液殺胚或行腹腔鏡手術(shù)。延誤治療可能引發(fā)失血性休克,有生育需求者應(yīng)盡量保留輸卵管功能。
4、胎盤異常
胎盤前置或早剝時(shí),子宮壁血管破裂會(huì)滲漏陳舊血,可能突然出現(xiàn)大量咖啡色液體。超聲能明確胎盤位置,輕度剝離需硫酸鎂注射液抑制宮縮,完全性前置胎盤則需提前剖宮產(chǎn)。這類孕婦應(yīng)禁止肛門檢查及長途顛簸。
5、激素波動(dòng)
孕早期絨毛膜促性腺激素快速上升可能引發(fā)出血,通常量少且無其他癥狀。抽血查HCG翻倍情況可判斷胚胎質(zhì)量,一般無須特殊用藥,建議服用滋腎育胎丸調(diào)理,1-2周后出血多自行停止。保持外陰清潔以防感染。
孕期出現(xiàn)咖啡色出血需每日監(jiān)測體溫和出血量,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并記錄出血頻率。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如鴨血、菠菜,避免山楂、螃蟹等活血食材。建議準(zhǔn)備應(yīng)急就醫(yī)用品,包括醫(yī)???、既往檢查報(bào)告和衛(wèi)生護(hù)墊,突發(fā)腹痛或出血加劇時(shí)須即刻前往醫(yī)院急診科。