咖啡色血精可能由精囊炎、前列腺炎、精囊結(jié)石、外傷或腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、止血藥物、手術(shù)等方式干預(yù)。血精通常表現(xiàn)為精液呈褐色或暗紅色，可能伴隨射精疼痛、會陰脹痛等癥狀。
1、精囊炎
精囊炎是血精最常見的原因，多由細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致?；颊呔嚎沙士Х壬蜩F銹色，伴隨下腹墜脹感。需進(jìn)行精液細(xì)菌培養(yǎng)，確診后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合溫水坐浴緩解癥狀。
2、前列腺炎
慢性前列腺炎可能引起精囊充血，導(dǎo)致血精。癥狀包括尿頻、排尿灼熱感，精液檢查可見紅細(xì)胞。治療需選用穿透前列腺包膜的藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊，并避免久坐和酒精刺激。
3、精囊結(jié)石
精囊內(nèi)結(jié)石摩擦黏膜可導(dǎo)致陳舊性出血，精液呈深褐色。超聲檢查可明確診斷，較小結(jié)石可通過多飲水、口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需行精囊鏡取石術(shù)。
4、外傷因素
會陰部撞擊、騎行損傷等可使精囊毛細(xì)血管破裂，出血后血液氧化呈咖啡色。通常2-3周可自行吸收，急性期可冷敷并暫停性生活，若持續(xù)出血需排除器質(zhì)性損傷。
5、腫瘤性疾病
精囊癌、前列腺癌等腫瘤侵犯血管時可能出現(xiàn)血精，多伴隨消瘦、骨盆疼痛。需進(jìn)行PSA檢測、核磁共振等檢查，確診后根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放射治療。
出現(xiàn)咖啡色血精應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及辛辣飲食，保持每日1500-2000毫升飲水量，可適量食用富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等幫助凝血。建議記錄血精發(fā)生頻率與伴隨癥狀，及時進(jìn)行精液常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，40歲以上患者需定期篩查腫瘤標(biāo)志物。治療期間應(yīng)暫停性生活，避免盆腔充血加重出血。