腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關,表現為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身技巧,使用腰圍提供臨時支撐。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛炎癥。神經根水腫明顯時可用甘露醇注射液脫水治療。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。嚴重疼痛可短期使用泰勒寧片,但需警惕藥物依賴。
3、物理治療
急性期過后可采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,重量控制在體重的1/3-1/2。三維牽引床可精準調整牽引角度。推拿應避開急性期,選擇旋轉復位等輕柔手法。
4、微創(chuàng)手術
經皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側神經根壓迫病例,創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術通過熱凝縮小突出物體積。椎間盤臭氧注射可溶解髓核組織。這些術式具有恢復快、住院時間短的優(yōu)勢,術后2-3天即可下床活動。
5、開放手術
椎間盤切除植骨融合內固定術適用于巨大突出或合并椎管狹窄者。人工椎間盤置換術能保留節(jié)段活動度。術后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能訓練。開放手術能徹底解除神經壓迫,但存在鄰近節(jié)段退變風險。
治療期間應避免提重物、久坐開車等加重腰椎負荷的行為?;謴推诳蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群。注意保持標準坐姿,使用符合人體工學的辦公座椅。超重者需控制體重,日??删毩曽溈匣煼ㄉ煺寡?。若出現大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示可能發(fā)生馬尾神經綜合征。