腰椎間盤突出和膨出是兩種不同的病理狀態(tài)，突出通常比膨出更嚴重。腰椎間盤膨出是指纖維環(huán)完整但髓核向外均勻膨隆，突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核向外突出。兩者主要區(qū)別在于纖維環(huán)是否破裂及神經(jīng)壓迫程度。
腰椎間盤膨出屬于早期退變表現(xiàn)，纖維環(huán)未斷裂，髓核僅向四周均勻膨出，可能壓迫神經(jīng)根但程度較輕。多數(shù)患者僅有輕微腰痛或下肢麻木，癥狀常隨休息緩解。膨出可通過保守治療改善，如臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛等，嚴重時可能需要微創(chuàng)介入治療。
腰椎間盤突出屬于進展性病變，纖維環(huán)破裂使髓核突破外層壓迫神經(jīng)，可能引發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛、肌力下降甚至大小便障礙。突出物直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，易導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。急性期需絕對臥床，藥物常用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、甘露醇注射液等，保守治療無效時需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
日常需避免久坐彎腰，睡眠選擇硬板床，急性期佩戴腰圍制動?？祻?fù)期可進行游泳、臀橋等低強度鍛煉增強核心肌群。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)下肢無力或二便異常時須立即就醫(yī)，防止馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。