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小孩總是晚上發(fā)燒是怎么回事

兒科編輯 醫(yī)路陽光
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小孩總是晚上發(fā)燒可能與生理性體溫波動、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、川崎病等因素有關,可通過物理降溫、抗感染治療等方式緩解。夜間發(fā)熱常見于感染性疾病,與人體晝夜節(jié)律導致的體溫調節(jié)變化相關。

1、生理性體溫波動

兒童基礎體溫較成人高,傍晚至夜間體溫可能自然升高0.3-0.5℃。若體溫不超過37.5℃且無其他癥狀,通常與活動后產熱增加、被子過厚等非病理性因素有關。家長需保持室內溫度適宜,選擇透氣棉質睡衣,睡前1小時避免劇烈運動。監(jiān)測體溫時可使用電子體溫計重復測量腋溫3次取平均值。

2、上呼吸道感染

病毒性感冒或急性扁桃體炎易引起反復夜間發(fā)熱,可能與臥位時鼻腔分泌物倒流刺激有關?;純撼0楸侨?、咽痛等癥狀,檢查可見咽部充血或扁桃體腫大。可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,體溫超過38.5℃時按說明書間隔使用布洛芬混懸滴劑。

3、肺炎

支原體或細菌性肺炎患兒多見傍晚體溫攀升,與病原體晝夜增殖周期相關。特征性表現(xiàn)為發(fā)熱伴咳嗽加重,肺部聽診可聞及濕啰音。家長需觀察呼吸頻率是否增快,出現(xiàn)口唇發(fā)紺應立即就醫(yī)。治療需用阿奇霉素干混懸劑等藥物,重癥需住院靜脈注射頭孢曲松鈉。

4、尿路感染

嬰幼兒泌尿系統(tǒng)感染常表現(xiàn)為不明原因夜間高熱,與臥位時膀胱殘余尿反流有關??赡馨殡S排尿哭鬧、尿頻等癥狀,但部分患兒僅表現(xiàn)為發(fā)熱。確診需進行尿常規(guī)和中段尿培養(yǎng),治療常用頭孢克肟顆粒,家長應注意及時更換紙尿褲并保持會陰清潔。

5、川崎病

該病特征為持續(xù)5天以上高熱且抗生素治療無效,多發(fā)于5歲以下兒童,與血管炎性反應相關。典型癥狀包括雙眼結膜充血、草莓舌、手足硬腫等。需住院靜脈注射丙種球蛋白,延誤治療可能引發(fā)冠狀動脈病變。家長發(fā)現(xiàn)皮疹、淋巴結腫大等表現(xiàn)須立即就診。

建議家長建立體溫監(jiān)測記錄表,每日固定時間測量并記錄體溫變化趨勢。發(fā)熱期間保證每日飲水量達到每公斤體重50-80毫升,可少量多次飲用溫開水或口服補液鹽。保持室溫在24-26℃之間,避免使用酒精擦浴。若72小時內發(fā)熱反復或出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹等警示癥狀,須及時至兒科急診就診。恢復期應提供易消化的粥類、蒸蛋等食物,暫時避免高蛋白飲食。

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