肌肉萎縮患者可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療、心理干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式進(jìn)行保健。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為肌力下降、活動(dòng)受限、肌肉體積縮小等癥狀。
1、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是改善肌肉萎縮的核心措施,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。針對(duì)上肢萎縮可采用握力球訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí),下肢萎縮建議進(jìn)行坐位抬腿、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度活動(dòng)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致二次損傷。水中運(yùn)動(dòng)因浮力作用可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適合中重度萎縮患者。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、雞蛋清、鱈魚等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素D3滴劑和鈣片促進(jìn)肌肉合成,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。存在吞咽困難者可選擇勻漿膳或糊狀食物,分5-6次少量進(jìn)食保證熱量攝入。
3、物理治療
低頻脈沖電刺激可延緩肌肉纖維退化,配合紅外線照射改善局部血液循環(huán)。超聲藥物透入治療能促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)性藥物吸收,中醫(yī)推拿采用揉捏法、滾法刺激萎縮肌群。家庭護(hù)理時(shí)可使用振動(dòng)按摩儀每日按摩20分鐘,注意避開骨突處和皮膚破損區(qū)域。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者建立積極康復(fù)信念,團(tuán)體治療通過(guò)病友交流減輕孤獨(dú)感。家屬需學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,避免使用消極暗示語(yǔ)言。音樂(lè)療法結(jié)合深呼吸訓(xùn)練可緩解焦慮,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
5、定期監(jiān)測(cè)
每月測(cè)量四肢圍度并記錄肌力分級(jí),通過(guò)等速肌力測(cè)試儀量化評(píng)估進(jìn)展。血清肌酸激酶檢測(cè)可監(jiān)控肌肉損傷程度,肌電圖檢查每年復(fù)查1次。建立康復(fù)檔案追蹤握力、步態(tài)等指標(biāo)變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸困難或吞咽障礙需立即就醫(yī)。
肌肉萎縮患者日常應(yīng)保持每天30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,臥室安裝扶手和防滑墊預(yù)防跌倒。飲食采用高蛋白、高維生素的蒸煮類食物,避免油炸食品。家屬需協(xié)助完成關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)每日3次,每次10分鐘。建議選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,使用記憶棉床墊預(yù)防壓瘡。定期參與社區(qū)康復(fù)活動(dòng)維持社交功能,避免長(zhǎng)期臥床加速肌肉流失。