肌肉萎縮患者可通過康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式護(hù)理。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、遺傳因素、長期制動(dòng)、營養(yǎng)不良、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌力下降、肌肉體積縮小、活動(dòng)受限等癥狀。

1、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是改善肌肉萎縮的重要措施，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)抗阻訓(xùn)練及器械輔助治療。針對上肢萎縮可采用握力球訓(xùn)練，下肢萎縮建議使用腳踏車器械。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)患者耐受度調(diào)整，避免過度疲勞。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適合中重度萎縮患者。訓(xùn)練頻率保持每周3-5次，每次不超過60分鐘。

2、營養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、雞蛋清、深海魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，建議每日曬太陽15-30分鐘。增加ω-3脂肪酸攝入有助于減輕炎癥反應(yīng)，可通過亞麻籽油、核桃等食物補(bǔ)充。存在吞咽困難時(shí)應(yīng)選擇糊狀或流質(zhì)飲食。

3、預(yù)防并發(fā)癥

長期臥床者需每2小時(shí)翻身一次，骨突部位使用減壓墊預(yù)防壓瘡。下肢深靜脈血栓預(yù)防可穿戴梯度壓力襪，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。呼吸道護(hù)理包括深呼吸訓(xùn)練和叩背排痰，降低肺炎風(fēng)險(xiǎn)。皮膚清潔使用pH5.5弱酸性沐浴露，保持會(huì)陰部干燥。

4、心理疏導(dǎo)

疾病進(jìn)展期易出現(xiàn)抑郁焦慮情緒，可采用認(rèn)知行為療法改善負(fù)面認(rèn)知。鼓勵(lì)參與病友互助小組，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。音樂療法和正念冥想有助于緩解心理壓力。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)，支持患者完成力所能及的活動(dòng)。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

5、定期復(fù)查

每3個(gè)月需進(jìn)行肌電圖和肌力評(píng)估，監(jiān)測病情變化。血清肌酸激酶檢測可反映肌肉損傷程度。骨密度檢查建議每年1次，預(yù)防骨質(zhì)疏松?？祻?fù)效果評(píng)估采用Barthel指數(shù)量表。出現(xiàn)新發(fā)肌無力或呼吸困難應(yīng)立即就診。

護(hù)理期間需保持環(huán)境無障礙化，移除地毯等易絆倒物品。床鋪高度調(diào)整至膝關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí)足底可完全著地。餐具選用防滑防摔材質(zhì)，水杯配備吸管。冬季注意肢體保暖，使用電熱毯時(shí)設(shè)置低溫檔。建立規(guī)律作息時(shí)間表，保證7-8小時(shí)夜間睡眠。每日記錄飲食攝入量和運(yùn)動(dòng)完成情況，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。