肌肉萎縮患者可通過康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、物理治療、心理疏導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)等方式進(jìn)行保健護(hù)理。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長期制動(dòng)、營養(yǎng)不良、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌力下降、活動(dòng)受限、肌肉體積縮小等癥狀。

1、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是改善肌肉萎縮的核心措施，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，主動(dòng)抗阻訓(xùn)練能增強(qiáng)肌力，水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度疲勞導(dǎo)致肌肉損傷。脊髓損傷患者需側(cè)重上肢功能訓(xùn)練，肌營養(yǎng)不良患者應(yīng)注重低強(qiáng)度耐力訓(xùn)練。

2、營養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、雞蛋、魚肉等應(yīng)均衡分配在三餐。維生素D每日補(bǔ)充800-1000國際單位，鈣劑每日1000毫克可預(yù)防骨質(zhì)疏松。吞咽困難患者可選擇營養(yǎng)密度高的流質(zhì)食物，必要時(shí)通過鼻飼管保證營養(yǎng)攝入。

3、物理治療

低頻電刺激可延緩肌肉纖維化，每周3-5次每次20分鐘。熱敷能改善局部血液循環(huán)，冷敷適用于運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛。超聲治療對(duì)深層肌肉纖維化有效，激光治療可減輕炎癥反應(yīng)。治療性按摩手法需避開萎縮嚴(yán)重的肌肉區(qū)域，重點(diǎn)放松拮抗肌群。

4、心理疏導(dǎo)

認(rèn)知行為療法可改善患者的病恥感，團(tuán)體治療有助于建立社會(huì)支持系統(tǒng)。焦慮抑郁患者可使用帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，避免過度保護(hù)導(dǎo)致患者自我效能感降低。定期心理評(píng)估能及時(shí)發(fā)現(xiàn)適應(yīng)障礙。

5、定期監(jiān)測(cè)

每月測(cè)量四肢圍度并記錄變化趨勢(shì)，肌電圖檢查每半年評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。血清肌酸激酶檢測(cè)可監(jiān)控肌肉損傷程度，雙能X線吸收法每年評(píng)估骨密度。居家使用握力計(jì)、步態(tài)分析墊等設(shè)備進(jìn)行日常功能監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)異常時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

肌肉萎縮患者需保持規(guī)律作息，每日曬太陽30分鐘促進(jìn)維生素D合成。床墊應(yīng)選擇中等硬度預(yù)防壓瘡，輪椅使用需配置防褥瘡坐墊。室內(nèi)安裝扶手和防滑墊預(yù)防跌倒，餐具選用防滑手柄和加重底座。避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每2小時(shí)改變體位一次。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行停用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等。出現(xiàn)呼吸困難、吞咽嗆咳等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。