支氣管哮喘患者一般可以懷孕，但需要病情穩(wěn)定并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行妊娠管理。哮喘控制不佳可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)，需個(gè)體化評(píng)估。
哮喘控制良好的患者通常能安全懷孕。妊娠前需確保癥狀穩(wěn)定3-6個(gè)月，肺功能接近正常，近期無(wú)急性發(fā)作。規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑等控制藥物，可顯著降低妊娠期風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療，胎兒發(fā)育和母體健康不受明顯影響。妊娠期間需每月復(fù)查肺功能，保持峰流速值在個(gè)人最佳值的80%以上。
未控制的中重度哮喘患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。急性發(fā)作可能導(dǎo)致母體低氧血癥，增加子癇前期、早產(chǎn)和低出生體重兒概率。妊娠期禁用含碘造影劑、腎上腺素能受體激動(dòng)劑等可能影響胎兒的藥物。若妊娠前1年內(nèi)有因哮喘住院史或需口服糖皮質(zhì)激素，應(yīng)在呼吸科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下妊娠。這類患者需加強(qiáng)呼氣流量監(jiān)測(cè)，當(dāng)峰值呼氣流速下降超過(guò)20%時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
妊娠期哮喘管理需注意環(huán)境控制，避免接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原。建議接種流感疫苗和百白破疫苗，但禁用減毒活疫苗。哺乳期可繼續(xù)使用大多數(shù)吸入藥物，但需避免使用茶堿類藥物。產(chǎn)后3個(gè)月是哮喘急性發(fā)作的高危期，應(yīng)維持規(guī)范用藥并定期隨訪。所有哮喘患者計(jì)劃懷孕前，均需接受呼吸科醫(yī)生評(píng)估，制定個(gè)體化的用藥方案和監(jiān)測(cè)計(jì)劃。