支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，常與接觸過(guò)敏原、冷空氣或運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要涉及氣道高反應(yīng)性、慢性炎癥反應(yīng)及氣道重塑，常見誘因包括遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原暴露、呼吸道感染等?；颊咝栝L(zhǎng)期規(guī)范治療以控制癥狀，常用藥物有吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑等。

1、氣道炎癥

支氣管哮喘的核心病理改變是氣道慢性炎癥，涉及嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。這種炎癥可導(dǎo)致氣道黏膜水腫、黏液分泌增多，進(jìn)而引發(fā)氣道狹窄。典型癥狀為夜間或晨起加重的喘息，部分患者可能伴隨過(guò)敏性鼻炎或濕疹。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑等抗炎藥物，并避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。

2、氣道高反應(yīng)性

患者氣道對(duì)刺激物的敏感性顯著增高，冷空氣、煙霧等輕微刺激即可引發(fā)支氣管痙攣。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難，聽診可聞及哮鳴音。肺功能檢查顯示可變性氣流受限，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀，長(zhǎng)期控制需聯(lián)合孟魯司特鈉片等藥物降低氣道敏感性。

3、遺傳易感性

約60%患者有家族過(guò)敏史，特定基因變異可影響免疫應(yīng)答和氣道結(jié)構(gòu)。這類患者常在兒童期發(fā)病，癥狀隨季節(jié)變化明顯，可能合并食物過(guò)敏。建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，避免飼養(yǎng)寵物或使用地毯。治療可選用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部癥狀，配合奧馬珠單抗注射液等靶向藥物調(diào)節(jié)免疫。

4、環(huán)境誘因

空氣污染、職業(yè)粉塵等環(huán)境因素可加重氣道炎癥?；颊呓佑|后可能出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴痰液黏稠，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，使用N95口罩減少顆粒物吸入。急性加重期可霧化吸入異丙托溴銨溶液，穩(wěn)定期建議接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。

5、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

自主神經(jīng)功能失調(diào)可導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)亢進(jìn)，引發(fā)氣道平滑肌異常收縮。這類患者常見情緒波動(dòng)誘發(fā)癥狀，可能伴隨出汗、心悸等表現(xiàn)。行為干預(yù)包括呼吸訓(xùn)練和壓力管理，藥物可選擇噻托溴銨粉吸入劑調(diào)節(jié)神經(jīng)反射，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合茶堿緩釋片改善通氣。

支氣管哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥日記，定期復(fù)查肺功能。日常需保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，每周用60℃熱水清洗床品。飲食宜清淡，避免食用蝦蟹等易致敏食物。適當(dāng)進(jìn)行游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。出現(xiàn)夜間憋醒、用藥無(wú)效等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。