一胎剖宮產(chǎn)后二胎通?？梢試L試順產(chǎn)，但需滿足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、無其他妊娠并發(fā)癥等條件。若存在瘢痕子宮破裂高風(fēng)險(xiǎn)、胎位異?；蛉焉锔哐獕旱惹闆r，則不建議順產(chǎn)。

一胎剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在二胎分娩時(shí)，若剖宮產(chǎn)切口為子宮下段橫切口且術(shù)后恢復(fù)良好，間隔時(shí)間超過18個(gè)月，經(jīng)超聲評估子宮瘢痕厚度達(dá)標(biāo)，同時(shí)胎兒體重預(yù)估在2500-4000克之間，頭盆相稱且無胎盤前置等異常，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行陰道試產(chǎn)。此時(shí)需選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院，分娩過程中需持續(xù)監(jiān)測胎心及子宮收縮情況，配備隨時(shí)可用的輸血和手術(shù)團(tuán)隊(duì)。

當(dāng)產(chǎn)婦存在古典式剖宮產(chǎn)豎切口史、兩次妊娠間隔不足12個(gè)月、超聲提示子宮瘢痕厚度不足2毫米、胎兒體重超過4000克或合并妊娠期糖尿病等情況時(shí)，陰道分娩可能導(dǎo)致子宮破裂、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。多胎妊娠、胎位為臀位或橫位、既往有子宮破裂史以及存在嚴(yán)重內(nèi)科合并癥的產(chǎn)婦，也屬于剖宮產(chǎn)指征范疇。

建議計(jì)劃二胎順產(chǎn)的產(chǎn)婦在孕早期即進(jìn)行瘢痕子宮評估，孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，分娩時(shí)選擇三級甲等醫(yī)院。產(chǎn)后需密切觀察子宮收縮情況和出血量，新生兒出生后需進(jìn)行阿普加評分監(jiān)測。無論選擇何種分娩方式，均應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)。