一胎剖腹產(chǎn)后二胎通?？梢試L試順產(chǎn)，但需嚴(yán)格評估子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小及胎位等因素。能否順產(chǎn)主要取決于剖宮產(chǎn)切口類型、兩次妊娠間隔時(shí)間、本次妊娠并發(fā)癥等條件。

子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)后，若瘢痕愈合良好且無其他產(chǎn)科禁忌證，順產(chǎn)成功率較高。建議妊娠間隔18個(gè)月以上，本次胎兒體重不超過3500克，胎位為頭位且無胎盤異常。產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。部分醫(yī)院會使用前列腺素制劑促進(jìn)宮頸成熟，但需避免過度宮縮導(dǎo)致子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。

古典式剖宮產(chǎn)或T形切口術(shù)后、本次妊娠合并前置胎盤、瘢痕厚度不足2毫米等情況不建議試產(chǎn)。若出現(xiàn)先兆子宮破裂征象如突發(fā)腹痛、胎心異常、陰道流血等需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。有研究顯示瘢痕子宮試產(chǎn)成功率約60-70%，子宮破裂概率低于1%，但一旦發(fā)生可能危及母嬰安全。

建議孕前進(jìn)行子宮瘢痕評估，孕期定期監(jiān)測瘢痕厚度，選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院分娩。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后決定，產(chǎn)程中嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后需關(guān)注出血量及子宮復(fù)舊情況，瘢痕子宮順產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后出血概率略高于剖宮產(chǎn)。