第一胎剖宮產(chǎn)后第二胎通?？梢試L試順產(chǎn)，但需滿足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、無其他妊娠并發(fā)癥等條件。若存在瘢痕子宮破裂高風險、胎位異?；蛉焉锔哐獕旱惹闆r，則需再次剖宮產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)后陰道分娩的成功概率與首次剖宮產(chǎn)原因密切相關(guān)。若首次剖宮產(chǎn)是因胎位不正、胎盤前置等非重復性因素，且本次妊娠無相同禁忌癥，經(jīng)評估后順產(chǎn)成功率較高。子宮下段橫切口愈合良好者，瘢痕處肌層厚度需超過2.5毫米，超聲檢查顯示連續(xù)性完整。產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護，配備緊急剖宮產(chǎn)預案，醫(yī)院需具備快速輸血和新生兒搶救條件。產(chǎn)婦骨盆徑線正常、胎兒體重預估低于3500克時更有利于順產(chǎn)。

存在子宮瘢痕愈合不良、既往古典式剖宮產(chǎn)切口或子宮破裂史者禁止試產(chǎn)。本次妊娠合并前置胎盤、巨大兒或多胎妊娠時，選擇性剖宮產(chǎn)更安全。產(chǎn)程中若出現(xiàn)瘢痕壓痛、胎心異?；虍a(chǎn)程停滯，需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。有兩次以上剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)后穿透宮腔者，瘢痕破裂風險顯著增加。部分醫(yī)療機構(gòu)因急救條件限制，可能不建議瘢痕子宮產(chǎn)婦嘗試順產(chǎn)。

計劃陰道試產(chǎn)者應在孕36周進行綜合評估，包括瘢痕超聲檢查、骨盆測量和胎兒體重預估。分娩時選擇具備急診剖宮產(chǎn)能力的醫(yī)院，避免使用前列腺素類藥物催產(chǎn)。產(chǎn)后需密切觀察子宮收縮情況和出血量，警惕瘢痕處破裂導致的隱匿性出血。建議孕前咨詢產(chǎn)科醫(yī)生完善生育計劃，孕期定期監(jiān)測瘢痕愈合狀態(tài)。