第一胎剖宮產(chǎn)后第二胎通?？梢試L試順產(chǎn)，但需滿足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、胎位正常等條件。若存在瘢痕子宮破裂高風險、胎盤異常或妊娠并發(fā)癥等情況，則需再次剖宮產(chǎn)。

第一胎剖宮產(chǎn)后第二胎順產(chǎn)的成功概率與首次剖宮產(chǎn)原因密切相關。若首次剖宮產(chǎn)是因胎位不正、胎兒窘迫等臨時性因素，且本次妊娠無類似問題，經(jīng)評估子宮下段厚度超過3毫米、無胎盤植入等異常時，陰道試產(chǎn)成功率較高。臨床數(shù)據(jù)顯示，這類情況下約60%-70%的孕婦可經(jīng)陰道分娩。孕期需通過超聲動態(tài)監(jiān)測子宮瘢痕情況，分娩時需配備緊急剖宮產(chǎn)條件，并嚴格控制催產(chǎn)素使用劑量。

當孕婦存在古典式剖宮產(chǎn)史、子宮瘢痕厚度不足2.5毫米、既往子宮破裂史或本次妊娠合并前置胎盤時，順產(chǎn)風險顯著增加。多胎妊娠、巨大兒或骨盆狹窄等情況也會增加試產(chǎn)失敗概率。這類情況下強行陰道分娩可能導致子宮破裂、大出血等嚴重并發(fā)癥，需提前制定剖宮產(chǎn)預案。部分醫(yī)療機構會要求具備即時輸血條件和新生兒搶救團隊待命才允許試產(chǎn)。

建議有剖宮產(chǎn)史的孕婦在孕早期即進行產(chǎn)前評估，孕34周后每周復查子宮瘢痕狀態(tài)。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合超聲檢查、骨盆測量和胎兒監(jiān)護結(jié)果綜合判斷。無論選擇何種分娩方式，均應密切監(jiān)測產(chǎn)程進展，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或胎心異常需立即終止試產(chǎn)。產(chǎn)后需特別注意子宮收縮情況及出血量，預防晚期產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。