中老年牛皮癬病因主要有遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、精神壓力、感染因素等。牛皮癬專業(yè)稱為銀屑病，是一種慢性炎癥性皮膚病。
1、遺傳因素
銀屑病具有家族聚集性，約30%患者有家族史。研究發(fā)現(xiàn)多個(gè)易感基因與發(fā)病相關(guān)，如HLA-Cw6等位基因。這類患者皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，表皮更替時(shí)間縮短至3-4天。建議有家族史者避免誘發(fā)因素，定期皮膚科隨訪。
2、免疫異常
T淋巴細(xì)胞異?；罨呛诵臋C(jī)制，Th1/Th17細(xì)胞過(guò)度分泌IL-17、IL-22等細(xì)胞因子，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖和炎癥反應(yīng)?？赡芘cTNF-α、IL-23/IL-17軸信號(hào)通路失調(diào)有關(guān)。臨床可表現(xiàn)為紅斑鱗屑伴甲凹陷點(diǎn)，需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
3、環(huán)境刺激
寒冷干燥氣候易誘發(fā)，機(jī)械摩擦、化學(xué)刺激等物理?yè)p傷可誘發(fā)同形反應(yīng)。吸煙、酗酒會(huì)加重病情，某些藥物如鋰劑、β受體阻滯劑可能誘發(fā)。冬季注意皮膚保濕，穿著棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免接觸刺激性洗劑。
4、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等負(fù)面情緒通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響免疫系統(tǒng)，促使病情加重或復(fù)發(fā)。應(yīng)激狀態(tài)下釋放的P物質(zhì)可激活肥大細(xì)胞，加重局部炎癥。建議通過(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力，保持規(guī)律作息。
5、感染因素
鏈球菌咽炎與點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)病密切相關(guān)，HIV感染可加重病情。慢性牙周炎、幽門(mén)螺桿菌感染等也可能參與發(fā)病機(jī)制。表現(xiàn)為突發(fā)全身性小丘疹，需進(jìn)行抗感染治療并控制原發(fā)感染灶。
中老年銀屑病患者需保持皮膚清潔濕潤(rùn)，使用溫和無(wú)皂基洗浴產(chǎn)品，沐浴后及時(shí)涂抹凡士林等保濕劑。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。避免搔抓皮損，選擇純棉寬松衣物。適度日光浴有助于改善癥狀，但需注意防曬。建議定期復(fù)診評(píng)估病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等外用藥物，嚴(yán)重者需配合光療或系統(tǒng)治療。