脊柱骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病、長期激素使用等原因引起。
1、臥床休息
輕度穩(wěn)定性脊柱骨折通常需要絕對(duì)臥床4-8周，選擇硬板床保持脊柱中立位。期間定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡，使用便盆減少脊柱彎曲。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。
2、支具固定
胸腰椎骨折常用過伸位支具固定3-6個(gè)月，如Jewett支具或TLSO矯形器。需每日佩戴20小時(shí)以上，定期調(diào)整松緊度。頸椎骨折采用Halo架或頸托固定，保持頭頸中立位。
3、藥物治療
急性期使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，口服碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。神經(jīng)損傷者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛緩解后改用塞來昔布膠囊維持治療，長期服用阿侖膦酸鈉片預(yù)防再骨折。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定用于不穩(wěn)定骨折，切口僅1-2厘米。術(shù)后24小時(shí)即可下床，并發(fā)癥概率低于開放手術(shù)。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重骨折脫位需行椎管減壓植骨融合術(shù)，使用鈦網(wǎng) Cage 重建椎體高度。多節(jié)段損傷可能需后路長節(jié)段釘棒系統(tǒng)固定。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查評(píng)估融合情況。
脊柱骨折患者恢復(fù)期應(yīng)保持每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)，適量食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜。康復(fù)階段在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，逐步增加游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，定期進(jìn)行骨密度檢測。出現(xiàn)肢體麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。