脊柱骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病、暴力損傷等原因引起。
1、臥床休息
穩(wěn)定性脊柱骨折且無(wú)神經(jīng)損傷時(shí)，需絕對(duì)臥床4-8周。使用硬板床保持脊柱中立位，翻身時(shí)采用軸線(xiàn)翻身法避免扭轉(zhuǎn)。期間配合腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、燕飛式訓(xùn)練，逐步增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。需定期復(fù)查X線(xiàn)觀察骨折愈合情況。
2、支具固定
適用于輕度壓縮性骨折，常用胸腰骶矯形器或頸托。支具需全天佩戴3-6個(gè)月，維持脊柱生理曲度，減輕椎體壓力。需每4周調(diào)整支具松緊度，防止皮膚壓瘡。配合鈣劑與維生素D補(bǔ)充，促進(jìn)骨痂形成。
3、藥物治療
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。骨質(zhì)疏松性骨折需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片。神經(jīng)根受壓者可短期注射甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。禁用非甾體抗炎藥超過(guò)2周，防止消化道出血。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于老年壓縮骨折，通過(guò)穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定用于爆裂骨折，切口僅2-3厘米。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，但需佩戴支具3個(gè)月。需警惕骨水泥滲漏導(dǎo)致肺栓塞等并發(fā)癥。
5、開(kāi)放手術(shù)
脊髓受壓或三柱損傷需行椎管減壓植骨融合術(shù)，采用鈦網(wǎng) Cage 植入重建椎體高度。多節(jié)段骨折可能需后路長(zhǎng)節(jié)段釘棒系統(tǒng)固定。術(shù)后需臥床2周，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)禁止彎腰負(fù)重。存在內(nèi)固定松動(dòng)、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)。
脊柱骨折后需持續(xù)補(bǔ)鈣，每日攝入800-1200毫克鈣元素，配合曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成?？祻?fù)期避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，睡眠使用中等硬度床墊。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需堅(jiān)持抗骨松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。