脊柱骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病、長(zhǎng)期激素使用等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可采取絕對(duì)臥床2-3個(gè)月，使用硬板床保持脊柱中立位。期間定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛動(dòng)作。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制支具8-12周，推薦前縱韌帶完整的胸腰椎骨折使用三點(diǎn)式矯形器。支具需每天佩戴20-22小時(shí)，期間定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況。配合物理治療儀促進(jìn)骨痂形成，如低頻脈沖電磁場(chǎng)治療。
3、藥物治療
急性期可使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，聯(lián)合鮭降鈣素注射液抑制骨吸收。慢性疼痛患者可選用鹽酸曲馬多緩釋片，骨質(zhì)疏松者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片。神經(jīng)損傷患者需甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合雙氯芬酸鈉凝膠外用。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)用于輕度移位骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后24小時(shí)即可佩戴支具下床活動(dòng)，需定期復(fù)查CT評(píng)估內(nèi)固定位置。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂骨折需行椎管減壓植骨融合術(shù)，采用后路釘棒系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。合并脊髓損傷者可能需前路椎體切除鈦網(wǎng)植入，術(shù)后配合高壓氧治療。術(shù)后需臥床4-6周，逐步在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
脊柱骨折患者需長(zhǎng)期保持鈣質(zhì)攝入，每日飲用300-500毫升牛奶，適量食用豆腐、小魚干等富鈣食物?？祻?fù)期避免彎腰搬重物，坐立時(shí)使用腰墊維持腰椎生理曲度。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。