肺炎的嚴(yán)重程度可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實驗室指標(biāo)等綜合判斷。主要評估依據(jù)包括呼吸頻率、血氧飽和度、炎癥指標(biāo)、肺部病變范圍及并發(fā)癥等。
呼吸頻率加快是判斷肺炎嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一。成人呼吸頻率超過每分鐘30次提示病情較重。兒童呼吸急促的標(biāo)準(zhǔn)隨年齡變化，嬰幼兒呼吸頻率超過每分鐘50次需警惕。血氧飽和度低于90%表明存在低氧血癥，屬于重癥肺炎的典型表現(xiàn)。動脈血氣分析中氧分壓低于60毫米汞柱也提示病情危重。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白超過100毫克每升、降鈣素原顯著升高往往與嚴(yán)重感染相關(guān)。影像學(xué)檢查顯示肺部多葉浸潤或胸腔積液提示病變范圍較大。合并膿毒癥休克、呼吸衰竭、多器官功能障礙等并發(fā)癥時屬于重癥肺炎。
部分特殊人群的病情評估需更謹(jǐn)慎。老年人可能缺乏典型高熱癥狀，但出現(xiàn)意識模糊、食欲顯著下降時提示病情危重。免疫功能低下患者如腫瘤化療后、長期使用免疫抑制劑者，肺炎進(jìn)展更快且更易出現(xiàn)重癥。慢性基礎(chǔ)疾病患者如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病等，肺炎更容易加重原有疾病。嬰幼兒特別是早產(chǎn)兒、低體重兒，病情變化快且代償能力有限，輕微癥狀也可能迅速惡化。
出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸困難進(jìn)行性加重、口唇發(fā)紺、精神萎靡或煩躁不安、尿量明顯減少等癥狀時，提示可能發(fā)展為重癥肺炎，須立即就醫(yī)。建議保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧刺激，適當(dāng)增加飲水。飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥，避免油膩辛辣。臥床休息時可采用半臥位減輕呼吸困難。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥。密切監(jiān)測體溫、呼吸、精神狀態(tài)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。