耳鳴嚴(yán)重程度可通過持續(xù)時間、伴隨癥狀、對生活影響程度等綜合判斷。主要有耳鳴持續(xù)時間、耳鳴音調(diào)與響度、是否伴隨聽力下降、是否伴隨眩暈或頭痛、是否影響睡眠與情緒五個評估維度。
1、耳鳴持續(xù)時間
短暫性耳鳴持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘多與疲勞、噪聲暴露等生理因素相關(guān)，通常無須特殊處理。若耳鳴持續(xù)超過24小時或反復(fù)發(fā)作，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽神經(jīng)損傷等病理因素有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀進一步評估。
2、耳鳴音調(diào)與響度
高頻尖銳耳鳴常見于噪聲性聽力損失或耳蝸病變，低頻嗡嗡聲多與中耳炎、梅尼埃病相關(guān)。主觀感受響度分級中，僅在安靜環(huán)境察覺為輕度，干擾日常對話為中度，完全掩蓋外界聲音為重度。
3、伴隨聽力下降
耳鳴合并漸進性聽力減退需警惕老年性聾、耳硬化癥等疾病。突發(fā)性聾伴耳鳴屬于耳科急癥，72小時內(nèi)干預(yù)可提升恢復(fù)概率。建議通過純音測聽、聲導(dǎo)抗檢查明確聽力損失類型。
4、伴隨眩暈或頭痛
耳鳴與旋轉(zhuǎn)性眩暈同時出現(xiàn)提示前庭系統(tǒng)受累，常見于梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎。持續(xù)性頭痛伴搏動性耳鳴需排除血管畸形或顱內(nèi)壓增高，必要時需進行頭顱CT或MRI檢查。
5、影響睡眠與情緒
因耳鳴導(dǎo)致入睡困難或夜間驚醒屬于中重度表現(xiàn)。長期耳鳴引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙時，需聯(lián)合心理評估量表進行干預(yù)。認(rèn)知行為療法和聲音掩蔽治療可改善生活質(zhì)量。
日常應(yīng)避免接觸強噪聲環(huán)境，控制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息有助于緩解耳鳴癥狀。若耳鳴持續(xù)加重或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，建議及時至耳鼻喉科就診，通過聽力學(xué)檢查、前庭功能測試、影像學(xué)檢查等明確病因。對于慢性耳鳴患者，可嘗試白噪聲發(fā)生器或助聽器進行聲音治療，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)藥物，但需避免自行服用鎮(zhèn)靜類藥物掩蓋癥狀。