小兒肺炎的嚴重程度可通過呼吸頻率、精神狀態(tài)、血氧飽和度、發(fā)熱程度及并發(fā)癥等指標綜合判斷。主要觀察指標有呼吸急促、口唇發(fā)紺、持續(xù)高熱、嗜睡或煩躁、進食困難等。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)需及時就醫(yī)。
呼吸頻率是重要判斷依據(jù)。新生兒每分鐘超過60次，1歲以下嬰兒超過50次，1-5歲幼兒超過40次均提示病情較重。呼吸時出現(xiàn)鼻翼扇動、胸骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn)時需警惕。血氧飽和度低于92%表明存在低氧血癥，可能伴隨口唇或指甲床發(fā)紺。持續(xù)高熱超過3天或體溫超過39攝氏度反映感染較重。精神萎靡、嗜睡或異常煩躁可能提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。拒食、尿量減少超過12小時可能存在脫水或全身炎癥反應。
并發(fā)癥是評估危重程度的關鍵。合并膿胸時會出現(xiàn)胸痛和呼吸受限，胸部X線可見胸腔積液。肺膿腫可能導致咯膿痰和持續(xù)高熱。心肌炎表現(xiàn)為心率增快、心音低鈍和肝臟腫大。中毒性腦病會出現(xiàn)抽搐或意識障礙。出現(xiàn)多器官功能衰竭時預后較差。實驗室檢查中C反應蛋白超過40mg/L、降鈣素原超過2ng/ml提示細菌感染嚴重。胸片顯示多肺葉浸潤或胸腔積液需住院治療。
家長需每日記錄患兒體溫、呼吸次數(shù)和飲水量。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風。飲食選擇易消化的流質或半流質食物，少量多餐。遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，完成全程治療。避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥，痰多時可配合霧化吸入?；謴推趹苊鈩×疫\動，定期復查胸片。若出現(xiàn)呼吸暫停、抽搐或皮膚蒼白等危急癥狀，須立即呼叫急救。