反流性食管炎通?？梢灾斡?，但需根據(jù)病因和病情嚴重程度制定個體化治療方案。主要治療方式包括調(diào)整生活方式、藥物治療和內(nèi)鏡下治療，少數(shù)頑固病例可能需要手術(shù)干預(yù)。
反流性食管炎的治療效果與患者依從性密切相關(guān)。輕度患者通過改變飲食習(xí)慣如避免高脂辛辣食物、減少咖啡因攝入、餐后保持直立位等措施，配合短期使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片，癥狀多可在1-2周緩解。中度患者需持續(xù)4-8周規(guī)范用藥，常用藥物組合為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促胃腸動力藥如多潘立酮片，同時需糾正腹壓增高因素如控制體重、避免緊身衣物。內(nèi)鏡下治療適用于藥物控制不佳的糜爛性食管炎，包括射頻消融術(shù)或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)等微創(chuàng)手段。
約5-10%的難治性反流性食管炎可能發(fā)展為巴雷特食管，這類患者需要長期隨訪監(jiān)測。合并食管裂孔疝或下食管括約肌嚴重功能障礙者，腹腔鏡胃底折疊術(shù)能有效控制反流癥狀。老年患者因食管黏膜修復(fù)能力下降，治療周期可能延長至3-6個月。部分患者停藥后可能出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)，此時需評估是否存在非酸性反流或功能性燒心等情況。
建議患者保持規(guī)律作息，睡眠時抬高床頭15-20厘米，避免睡前3小時進食。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜愈合情況，治療期間忌煙酒，肥胖患者應(yīng)制定漸進式減重計劃。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降等預(yù)警癥狀，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。