妊娠期糖尿病可通過飲食控制、適度運(yùn)動、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素治療等方式治療。妊娠期糖尿病通常由遺傳因素、肥胖、高齡妊娠、多囊卵巢綜合征、胎盤激素分泌異常等原因引起。
一、飲食控制
飲食控制是管理妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)。孕婦需在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下，制定個性化飲食方案，其核心是均衡營養(yǎng)、控制總熱量攝入并保證胎兒生長發(fā)育所需。飲食原則包括定時定量進(jìn)餐，將一日三餐分為五到六餐，有助于平穩(wěn)血糖。主食應(yīng)選擇低升糖指數(shù)的食物，如糙米、燕麥、全麥面包，并控制精制米面的攝入。增加蔬菜尤其是綠葉蔬菜的攝入量，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蝦、去皮禽肉、瘦肉、豆制品和低脂奶制品。需要嚴(yán)格限制高糖分水果、甜點(diǎn)、含糖飲料的攝入，烹飪方式宜選擇蒸、煮、燉、涼拌，避免油炸和紅燒。
二、適度運(yùn)動
適度運(yùn)動有助于提高胰島素敏感性，幫助控制血糖水平。建議孕婦在醫(yī)生評估身體狀況允許后進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動，如餐后散步、孕婦瑜伽、游泳等低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動。運(yùn)動時間通常建議在餐后一小時左右開始，持續(xù)20到30分鐘，每周進(jìn)行至少五次。運(yùn)動強(qiáng)度以身體微微出汗、不感到疲勞為宜，避免劇烈運(yùn)動和可能引起腹部撞擊或跌倒風(fēng)險的活動。運(yùn)動前后應(yīng)監(jiān)測血糖，避免發(fā)生低血糖。若在運(yùn)動過程中出現(xiàn)腹痛、陰道流血、頭暈、心悸等不適，應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。
三、血糖監(jiān)測
血糖監(jiān)測是評估治療效果和調(diào)整管理方案的關(guān)鍵。孕婦需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律的自我血糖監(jiān)測，通常包括空腹血糖及三餐后兩小時血糖。通過記錄血糖值，可以了解飲食、運(yùn)動對血糖的影響，及時發(fā)現(xiàn)異常波動。監(jiān)測結(jié)果有助于醫(yī)生判斷病情控制情況，并為調(diào)整飲食、運(yùn)動或啟動藥物治療提供依據(jù)。孕婦應(yīng)掌握正確的血糖儀使用方法，包括采血、儀器校準(zhǔn)和試紙保存，確保監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性。規(guī)律的血糖監(jiān)測可以幫助維持血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)，減少母嬰并發(fā)癥的風(fēng)險。
四、藥物治療
當(dāng)單純依靠飲食和運(yùn)動無法將血糖控制在理想范圍時，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動藥物治療。妊娠期糖尿病的一線口服降糖藥通常是格列本脲片或二甲雙胍片，這些藥物在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用相對安全。格列本脲片主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。二甲雙胍片則主要通過抑制肝糖原輸出、改善外周組織對胰島素的敏感性來發(fā)揮作用。使用口服降糖藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥，并需配合持續(xù)的血糖監(jiān)測，以評估療效和預(yù)防低血糖等不良反應(yīng)。
五、胰島素治療
對于口服降糖藥效果不佳或存在使用禁忌的孕婦，胰島素治療是安全有效的選擇。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤屏障，因此不會對胎兒造成直接傷害。醫(yī)生會根據(jù)孕婦的血糖譜制定個體化的胰島素治療方案，可能包括基礎(chǔ)胰島素如地特胰島素注射液、門冬胰島素注射液，或預(yù)混胰島素。胰島素治療需要孕婦學(xué)習(xí)正確的注射技術(shù)、部位輪換以及劑量調(diào)整原則。治療期間必須加強(qiáng)血糖監(jiān)測，特別是夜間血糖，以防止低血糖發(fā)生，并定期復(fù)診，由醫(yī)生根據(jù)血糖控制情況和孕周調(diào)整胰島素劑量。
妊娠期糖尿病的綜合管理需要孕婦、家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的密切配合。除了上述核心治療措施，孕婦應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免過度焦慮，因?yàn)榍榫w波動也可能影響血糖。保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，除了監(jiān)測血糖，還需關(guān)注血壓、尿蛋白、胎兒生長發(fā)育和羊水情況。產(chǎn)后也需重視，大部分患者血糖在產(chǎn)后會恢復(fù)正常，但未來患2型糖尿病的風(fēng)險會增加，因此建議在產(chǎn)后6到12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查，并在日后維持健康的生活方式，包括均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動，以預(yù)防遠(yuǎn)期代謝性疾病的發(fā)生。