妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗增加、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、年齡過大等原因引起，可通過飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
1、胰島素抵抗增加
胎盤分泌的激素如胎盤生乳素、孕酮等會(huì)對(duì)抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。孕婦可能表現(xiàn)為餐后血糖升高、尿糖陽性等癥狀。需通過低升糖指數(shù)飲食和分餐制控制血糖，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液。
2、遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)較高，可能與特定基因變異導(dǎo)致的β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)。這類孕婦通常在孕中期出現(xiàn)空腹血糖異常，建議提前進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，并持續(xù)監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
3、孕期激素變化
雌激素和孕激素水平上升會(huì)改變胰島素代謝，孕中晚期尤為明顯。部分孕婦會(huì)伴隨多飲多尿、皮膚瘙癢等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整碳水化合物攝入比例，配合適當(dāng)散步等有氧運(yùn)動(dòng)改善。
4、肥胖
孕前體重指數(shù)超過30的孕婦，脂肪細(xì)胞因子分泌異常會(huì)加重胰島素抵抗。這類情況易合并妊娠高血壓，需嚴(yán)格控制每日總熱量攝入，必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用糖尿病配方食品。
5、年齡過大
35歲以上高齡孕婦胰腺功能儲(chǔ)備下降，胰島素分泌能力減弱。常見孕24-28周糖篩異常，推薦使用動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測，若飲食運(yùn)動(dòng)控制無效可選用地特胰島素注射液。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，選擇全谷物、西藍(lán)花等低升糖指數(shù)食物，避免精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或游泳，自測空腹及餐后2小時(shí)血糖并記錄。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查葡萄糖耐量試驗(yàn)以評(píng)估轉(zhuǎn)歸情況。