妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，通常在孕24-28周通過糖耐量試驗(yàn)確診。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗加重、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠等原因引起，需通過飲食控制、血糖監(jiān)測、適量運(yùn)動等方式管理。
1、胰島素抵抗加重
妊娠期胎盤分泌的激素如胎盤生乳素、孕酮等會拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。隨著孕周增加，胰島素抵抗逐漸加重，若胰島β細(xì)胞代償功能不足，可能引發(fā)血糖升高。這種情況需通過分餐制、減少精制碳水?dāng)z入、增加膳食纖維等方式調(diào)節(jié)，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液或門冬胰島素注射液控制血糖。
2、遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高，尤其是一級親屬患有2型糖尿病時(shí)。這類孕婦可能存在胰島功能儲備不足的遺傳傾向，在妊娠期代謝負(fù)荷增加時(shí)更易出現(xiàn)糖耐量異常。建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢，孕期定期監(jiān)測血糖，可遵醫(yī)囑使用重組人胰島素注射液或甘精胰島素注射液進(jìn)行干預(yù)。
3、肥胖因素
孕前體重指數(shù)超過25或妊娠期體重增長過快，會導(dǎo)致脂肪細(xì)胞因子分泌異常，加重胰島素抵抗。肥胖孕婦常伴隨血脂代謝紊亂，進(jìn)一步影響血糖調(diào)控。需嚴(yán)格控制孕期體重增長在合理范圍，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍腸溶片輔助治療。
4、高齡妊娠
35歲以上孕婦胰島功能隨年齡增長逐漸減退，對妊娠期代謝變化的適應(yīng)能力下降。高齡孕婦常合并子宮動脈血流異常，可能加重胎盤激素對胰島素的拮抗作用。建議孕早期即開始血糖篩查，通過游泳、孕期瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動改善代謝，若血糖控制不佳可考慮使用地特胰島素注射液。
5、多囊卵巢綜合征
患有多囊卵巢綜合征的孕婦常存在基礎(chǔ)胰島素抵抗，妊娠后代謝紊亂進(jìn)一步惡化。這類患者可能伴隨雄激素水平升高，影響胎盤功能導(dǎo)致糖代謝異常。需在孕前進(jìn)行代謝調(diào)整，孕期密切監(jiān)測血糖變化，可遵醫(yī)囑使用格列本脲片或阿卡波糖片配合飲食管理。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，主食選擇糙米、全麥面包等粗糧，搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。避免高糖水果如荔枝、龍眼，可選擇低糖的蘋果、草莓等。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動如散步、孕婦操，運(yùn)動前后需檢測血糖防止低血糖發(fā)生。所有藥物治療均須在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)評估妊娠狀況。