腰間盤突出患者建議采用仰臥位或側(cè)臥位睡眠，避免俯臥位。腰間盤突出是腰椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出的病理狀態(tài)，睡眠姿勢不當(dāng)可能加重神經(jīng)壓迫癥狀。主要有仰臥屈膝墊枕、側(cè)臥夾枕、避免俯臥、床墊硬度適中、體位變換頻率適度等方式。
1、仰臥屈膝墊枕
仰臥位時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲狀態(tài)。這種姿勢能減少腰椎前凸角度，降低椎間盤壓力約25%。需注意枕頭高度以10-15厘米為宜，過高可能導(dǎo)致頸椎過度前屈。長期保持該姿勢需配合定時翻身，預(yù)防骶尾部壓瘡。
2、側(cè)臥夾枕
側(cè)臥位時在兩膝之間放置厚度適中的枕頭，保持脊柱水平對齊。建議選擇右側(cè)臥位，可減輕心臟負(fù)擔(dān)，枕頭高度應(yīng)與肩寬匹配避免頸椎側(cè)彎。孕婦及胃食管反流患者優(yōu)先推薦此睡姿，但需注意避免單側(cè)長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。
3、避免俯臥
俯臥位會使腰椎過度前凸，增加椎間盤后部壓力約35%，可能加重髓核突出程度。該姿勢還會迫使頸椎旋轉(zhuǎn)，可能誘發(fā)頸神經(jīng)根癥狀。部分習(xí)慣俯臥者可在骨盆下方墊薄枕減輕腰部壓力，但仍建議逐步調(diào)整睡姿。
4、床墊硬度適中
應(yīng)選用中等硬度床墊，過硬床墊會使脊柱生理彎曲消失，過軟則導(dǎo)致腰部支撐不足。記憶棉床墊能較好貼合身體曲線，獨立袋裝彈簧床墊可減少翻身干擾。床墊使用年限不宜超過8年，出現(xiàn)明顯凹陷需及時更換。
5、體位變換頻率
建議每2-3小時調(diào)整睡姿，避免單一姿勢持續(xù)壓迫。翻身時應(yīng)保持軀干整體轉(zhuǎn)動，避免腰部扭轉(zhuǎn)動作。晨起時先側(cè)臥再用手臂支撐坐起，可減少腰椎瞬間負(fù)荷。疼痛急性期可使用護(hù)腰帶來限制夜間活動幅度。
腰間盤突出患者除注意睡姿外，日常應(yīng)避免久坐超過1小時，坐位時使用腰靠墊維持腰椎前凸。游泳和核心肌群訓(xùn)練有助于增強脊柱穩(wěn)定性，推薦蛙泳和仰泳每周3-4次。飲食需保證鈣和維生素D攝入，體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。急性疼痛發(fā)作時可局部熱敷，但出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。