糖尿病足傷口不愈合可能與血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、感染以及營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。糖尿病足是糖尿病患者因長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的足部并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為傷口難以愈合、潰瘍甚至壞疽。

1、血糖控制不佳

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)功能，影響傷口愈合。高血糖環(huán)境會(huì)抑制白細(xì)胞功能，降低機(jī)體抗感染能力，同時(shí)阻礙膠原蛋白合成，延緩組織修復(fù)?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，保持血糖穩(wěn)定。

2、局部血液循環(huán)障礙

糖尿病可導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化或閉塞，減少足部血液供應(yīng)，使傷口缺乏氧氣和營(yíng)養(yǎng)而難以愈合?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部發(fā)涼、蒼白或間歇性跛行等癥狀。改善循環(huán)需控制血壓血脂，必要時(shí)使用擴(kuò)血管藥物如貝前列素鈉片、西洛他唑片，嚴(yán)重者需血管介入治療。

3、神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)減弱痛覺感知，使患者無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部損傷。同時(shí)自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致汗腺功能障礙，皮膚干裂易感染。表現(xiàn)為足部麻木、刺痛或感覺異常。需使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、依帕司他膠囊，并每日檢查足部皮膚。

4、感染

高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌，足部傷口常合并金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等感染，出現(xiàn)紅腫、滲液或膿性分泌物。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠，嚴(yán)重感染需住院靜脈用藥。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

糖尿病患者常伴蛋白質(zhì)消耗和維生素缺乏，影響組織修復(fù)能力。傷口愈合需充足蛋白質(zhì)、維生素C和鋅等營(yíng)養(yǎng)素。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，必要時(shí)口服蛋白粉或復(fù)合維生素片。

糖尿病足患者需每日用溫水清潔足部，避免使用刺激性肥皂，輕柔擦干后涂抹保濕霜。選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走。定期修剪趾甲但不要過短，發(fā)現(xiàn)胼胝或雞眼應(yīng)就醫(yī)處理而非自行修剪。監(jiān)測(cè)血糖的同時(shí)定期檢查足部血管神經(jīng)功能，出現(xiàn)傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)和敷料更換，避免拖延導(dǎo)致感染加重。戒煙限酒以改善血液循環(huán)，適度運(yùn)動(dòng)如散步可促進(jìn)下肢血流但需避免足部損傷。