被乙肝針頭扎到后需要立即進(jìn)行傷口處理并盡快就醫(yī)評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。主要處理措施包括擠壓排血、流動(dòng)水沖洗、消毒處理、注射乙肝免疫球蛋白及接種乙肝疫苗。乙肝病毒可能通過(guò)血液傳播，暴露后24小時(shí)內(nèi)采取阻斷措施可顯著降低感染概率。
1、擠壓排血
發(fā)生針刺傷后應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口周圍，促使局部血液排出。擠壓時(shí)避免直接按壓針眼，采用周邊環(huán)形按壓方式，持續(xù)操作1-2分鐘。此方法可減少進(jìn)入體內(nèi)的病毒載量，但需注意擠壓力度適中，防止組織損傷加重。
2、流動(dòng)水沖洗
使用肥皂液和大量流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上。沖洗時(shí)保持水流方向與傷口呈一定角度，確保污染物被有效沖刷。生理鹽水或純凈水均可作為沖洗液，禁止使用酒精等刺激性液體直接沖洗開放傷口。
3、消毒處理
沖洗完成后用0.5%碘伏或75%酒精由內(nèi)向外環(huán)形消毒傷口及周圍皮膚3遍。如對(duì)碘過(guò)敏可改用氯己定溶液，消毒范圍應(yīng)超過(guò)傷口邊緣3厘米。消毒后保持傷口開放，無(wú)須包扎以利于持續(xù)觀察。
4、免疫球蛋白
暴露后24小時(shí)內(nèi)需肌注乙肝免疫球蛋白200-400IU，該制劑含高效價(jià)乙肝表面抗體，能中和游離病毒。對(duì)于既往未接種疫苗者應(yīng)同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗，已完成基礎(chǔ)免疫但抗體滴度不足者需加強(qiáng)接種1針。
5、疫苗接種
按照0-1-6月程序完成三針乙肝疫苗接種，采用20μg重組酵母乙肝疫苗。接種后1-2個(gè)月檢測(cè)乙肝表面抗體，若抗體滴度小于10mIU/ml需補(bǔ)種。醫(yī)務(wù)人員等高危人群建議定期監(jiān)測(cè)抗體水平。
暴露后需定期隨訪檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和肝功能，分別在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。日常生活中避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，傷口愈合前禁止游泳或泡澡。如出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿黃等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)以明確是否發(fā)生感染。建議所有密切接觸者篩查乙肝感染標(biāo)志物，未感染者及時(shí)接種疫苗建立免疫屏障。