支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括癥狀評估、肺功能檢查、變應(yīng)原檢測、氣道高反應(yīng)性測試和排除其他疾病。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，多在夜間或清晨發(fā)作或加重。

1、癥狀評估

支氣管哮喘的典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，這些癥狀多在夜間或清晨發(fā)作或加重。癥狀發(fā)作時(shí)可能伴有呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸。癥狀的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度因人而異，部分患者可能僅在接觸變應(yīng)原或冷空氣后出現(xiàn)癥狀。癥狀評估是診斷支氣管哮喘的第一步，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的病史，包括癥狀的發(fā)作特點(diǎn)、誘因、持續(xù)時(shí)間以及對治療的反應(yīng)。

2、肺功能檢查

肺功能檢查是診斷支氣管哮喘的重要依據(jù)，主要包括支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和呼氣峰流速監(jiān)測。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是通過吸入支氣管舒張劑前后測定肺功能的變化，如果第一秒用力呼氣容積改善超過12%且絕對值增加超過200毫升，則支持支氣管哮喘的診斷。呼氣峰流速監(jiān)測可用于評估氣道的可逆性和變異性，支氣管哮喘患者的呼氣峰流速日內(nèi)變異率通常超過20%。肺功能檢查有助于客觀評估氣道阻塞的程度和可逆性。

3、變應(yīng)原檢測

變應(yīng)原檢測有助于明確支氣管哮喘的誘發(fā)因素，常見的檢測方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是將少量變應(yīng)原提取液滴在前臂皮膚上，用點(diǎn)刺針輕刺皮膚表層，15-20分鐘后觀察皮膚反應(yīng)。血清特異性IgE檢測是通過抽血檢測血清中針對特定變應(yīng)原的IgE抗體水平。變應(yīng)原檢測陽性結(jié)果提示患者可能存在過敏性哮喘，但陰性結(jié)果不能完全排除支氣管哮喘的診斷。

4、氣道高反應(yīng)性測試

氣道高反應(yīng)性測試是通過吸入遞增濃度的乙酰甲膽堿或組胺等刺激物，觀察氣道收縮的程度。支氣管哮喘患者的氣道對刺激物的敏感性增高，較低濃度的刺激物即可誘發(fā)氣道收縮。測試結(jié)果以引起第一秒用力呼氣容積下降20%時(shí)刺激物的濃度表示，支氣管哮喘患者的PC20通常低于8毫克/毫升。氣道高反應(yīng)性測試適用于癥狀不典型且肺功能正常的疑似支氣管哮喘患者。

5、排除其他疾病

支氣管哮喘的診斷需要排除其他可能引起類似癥狀的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥、心源性哮喘、上氣道阻塞等。慢性阻塞性肺疾病多見于中老年人，常有長期吸煙史，肺功能檢查顯示不完全可逆的氣流受限。支氣管擴(kuò)張癥患者多有反復(fù)肺部感染史，胸部CT可見支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)。心源性哮喘多由左心衰竭引起，患者常有心臟病史和端坐呼吸，肺部聽診可聞及濕啰音。

支氣管哮喘患者應(yīng)注意避免接觸已知的變應(yīng)原和刺激物，如塵螨、花粉、寵物皮屑、煙霧等。保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品，使用防螨床罩和枕套。在寒冷季節(jié)注意保暖，外出時(shí)可佩戴口罩。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，有助于提高心肺功能。遵醫(yī)囑規(guī)律使用控制藥物，如布地奈德吸入氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等，避免擅自停藥或減量。隨身攜帶速效支氣管舒張劑，如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，以備急性發(fā)作時(shí)使用。定期復(fù)診，監(jiān)測病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。