支氣管哮喘的鑒別診斷主要包括慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、上氣道阻塞、支氣管擴(kuò)張癥、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等疾病。支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，癥狀常在夜間或清晨加重。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病多見(jiàn)于中老年人，多有長(zhǎng)期吸煙史或有害氣體接觸史，癥狀呈進(jìn)行性加重。肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性。胸部影像學(xué)可見(jiàn)肺氣腫或肺大皰表現(xiàn)。治療以支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素為主，常用藥物包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉吸入劑等。
2、心源性哮喘
心源性哮喘多由左心衰竭引起，常見(jiàn)于冠心病、高血壓性心臟病患者。發(fā)作時(shí)除喘息外，常伴有端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺底濕啰音等表現(xiàn)。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)左心室功能異常。治療需針對(duì)原發(fā)心臟病，使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，如呋塞米片、硝酸甘油注射液等。
3、上氣道阻塞
上氣道阻塞可由喉頭水腫、氣管異物、腫瘤壓迫等引起，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、三凹征、喘鳴音等。纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。治療需解除梗阻原因，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。常用藥物包括地塞米松磷酸鈉注射液、腎上腺素注射液等。
4、支氣管擴(kuò)張癥
支氣管擴(kuò)張癥患者多有長(zhǎng)期咳嗽、咳大量膿痰病史，肺部可聞及固定性濕啰音。高分辨率CT可見(jiàn)支氣管擴(kuò)張改變。治療以控制感染和促進(jìn)痰液排出為主，常用藥物包括左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液等。
5、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎
嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎表現(xiàn)為慢性咳嗽，痰中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，但肺功能檢查無(wú)氣道阻塞表現(xiàn)。治療主要使用吸入性糖皮質(zhì)激素，如丙酸倍氯米松氣霧劑等。
支氣管哮喘患者應(yīng)注意避免接觸過(guò)敏原，保持居住環(huán)境清潔，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，隨身攜帶急救藥物，如沙丁胺醇?xì)忪F劑。出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。