肱骨大結(jié)節(jié)骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、物理治療、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式康復(fù)。肱骨大結(jié)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力牽拉等因素引起，可能伴隨肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。
1、制動(dòng)固定
早期需用肩關(guān)節(jié)支具或三角巾懸吊制動(dòng)，減輕骨折端移位風(fēng)險(xiǎn)。固定時(shí)間通常為3-4周，期間避免患肢負(fù)重。若合并肩關(guān)節(jié)脫位，需先手法復(fù)位后再固定。定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冷敷緩解腫脹，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療能加速骨痂形成，脈沖電磁場(chǎng)療法有助于骨折愈合。治療頻率為每周3-5次，需持續(xù)2-3個(gè)月。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選用傷科接骨片、云南白藥膠囊等促進(jìn)骨愈合。
4、功能鍛煉
拆除固定后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng)，后期增加彈力帶抗阻練習(xí)?？祻?fù)過(guò)程中需避免暴力牽拉，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。
5、手術(shù)治療
對(duì)于移位超過(guò)5毫米的骨折或合并肩袖損傷者，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括空心螺釘固定、鋼板內(nèi)固定等。術(shù)后早期開(kāi)始CPM機(jī)輔助鍛煉，6-8周后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒影響骨折愈合。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕疼痛，日?；顒?dòng)注意防跌倒。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)診。