肱骨大結(jié)節(jié)骨折可通過制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、手法復(fù)位、手術(shù)修復(fù)等方式治療。肱骨大結(jié)節(jié)骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、高處墜落、暴力牽拉等原因引起。
1、制動(dòng)固定
急性期需用肩關(guān)節(jié)支具或三角巾懸吊制動(dòng)3-4周，避免患肢負(fù)重活動(dòng)。固定期間可配合冰敷緩解腫脹，每日3-4次，每次15分鐘。注意觀察手指血運(yùn)，若出現(xiàn)麻木需及時(shí)調(diào)整固定松緊度。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹者可聯(lián)合地奧司明片改善循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者需加用碳酸鈣D3片或阿侖膦酸鈉片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
3、物理治療
傷后2周開始超短波治療促進(jìn)血腫吸收，每日1次。4周后逐步進(jìn)行超聲波治療軟化瘢痕組織?？祻?fù)期采用中頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮，配合冷熱交替敷緩解關(guān)節(jié)僵硬。
4、手法復(fù)位
適用于移位小于5毫米的骨折，需在麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位。醫(yī)生會(huì)縱向牽引患肢并外展肩關(guān)節(jié)，用手指按壓骨塊幫助復(fù)位。復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)對(duì)位情況，再用肩外展支架維持固定。
5、手術(shù)修復(fù)
移位超過5毫米或合并肩袖損傷時(shí)需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括空心螺釘固定、鋼板螺釘固定或帶線錨釘縫合。術(shù)后需佩戴外展支架6周，期間禁止主動(dòng)抬臂動(dòng)作。
康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，避免暴力牽拉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，每日保證500毫升牛奶或等效鈣攝入。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持輕度外展位，定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。