右側肱骨大結節(jié)骨折可通過手法復位、石膏固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式處理。右側肱骨大結節(jié)骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質疏松、運動損傷、交通事故等因素引起。
1、手法復位
對于無明顯移位的骨折，可在專業(yè)醫(yī)生操作下進行閉合復位。醫(yī)生會通過牽引和反向牽引手法將骨折端對齊，復位后需配合影像學檢查確認位置。復位過程中可能伴隨短暫疼痛，通常無須麻醉。
2、石膏固定
復位后需用肩關節(jié)外展石膏或支具固定4-6周。固定時保持肩關節(jié)30度外展、前屈15度體位，避免肱骨頭下沉。固定期間需定期復查X線片，觀察骨折愈合情況，防止固定松動導致移位。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合碳酸鈣D3片預防骨質疏松。若出現(xiàn)腫脹可使用七葉皂苷鈉片改善循環(huán)，禁止自行調整用藥劑量。
4、物理治療
拆除固定后需進行漸進式康復訓練，初期以鐘擺運動、被動關節(jié)活動為主，后期逐步增加彈力帶抗阻訓練。可配合超聲波、紅外線等理療促進局部血液循環(huán)，加速骨折愈合。
5、手術治療
對于嚴重移位或合并肩袖損傷的骨折，需行切開復位內(nèi)固定術。常用術式包括張力帶鋼絲固定、空心螺釘固定或鎖定鋼板固定，術后早期需在康復師指導下進行功能鍛煉。
骨折初期應避免患側肢體負重，睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹。飲食需增加富含鈣質的牛奶、豆腐、深綠色蔬菜，配合維生素D促進鈣吸收。康復期間禁止吸煙飲酒，定期復查評估骨折愈合進度，若出現(xiàn)固定物松動、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。功能鍛煉需嚴格遵循醫(yī)囑，避免過早負重導致二次損傷。