肝癌轉(zhuǎn)移到脊椎的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)壓迫癥狀、病理性骨折、全身消耗性表現(xiàn)。脊椎轉(zhuǎn)移是肝癌晚期常見并發(fā)癥，多提示病情進(jìn)展。
1、局部疼痛
早期表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移部位持續(xù)性鈍痛，夜間加重，活動(dòng)后疼痛加劇。疼痛區(qū)域與脊椎受累節(jié)段相關(guān)，胸椎轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為肋間神經(jīng)痛，腰椎轉(zhuǎn)移常放射至下肢。疼痛程度隨腫瘤進(jìn)展逐漸加重，常規(guī)止痛藥物效果有限。
2、活動(dòng)受限
由于脊椎穩(wěn)定性破壞和疼痛影響，患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)身、彎腰等動(dòng)作困難。頸椎轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致頭部旋轉(zhuǎn)受限，胸腰椎轉(zhuǎn)移常引起體位改變障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)強(qiáng)迫體位，長期臥床加速骨質(zhì)流失。
3、神經(jīng)壓迫癥狀
腫瘤侵犯椎管或椎間孔時(shí)，可能壓迫脊髓或神經(jīng)根。表現(xiàn)為肢體麻木、肌力下降、反射異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)大小便失禁或截癱。馬尾神經(jīng)受壓時(shí)會(huì)產(chǎn)生會(huì)陰部麻木和鞍區(qū)感覺障礙。
4、病理性骨折
脊椎骨被腫瘤組織替代后承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、脊柱畸形，可能伴隨神經(jīng)損傷。骨折最常見于胸腰段脊椎，影像學(xué)檢查可見椎體塌陷。
5、全身消耗性表現(xiàn)
患者常合并原發(fā)肝癌的惡病質(zhì)表現(xiàn)，包括進(jìn)行性消瘦、乏力、食欲減退。實(shí)驗(yàn)室檢查可見貧血、低蛋白血癥，部分患者出現(xiàn)高鈣血癥。這些癥狀與腫瘤負(fù)荷和骨破壞釋放細(xì)胞因子相關(guān)。
肝癌脊椎轉(zhuǎn)移患者需保持適度床上活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，使用硬板床減少脊椎壓力，疼痛劇烈時(shí)可嘗試變換體位緩解。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對改善生活質(zhì)量尤為重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常活動(dòng)。