胃癌轉(zhuǎn)移到脊椎的癥狀主要包括局部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)壓迫表現(xiàn)等。脊椎轉(zhuǎn)移是胃癌晚期常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移形式，多由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼引起。
1、局部疼痛
持續(xù)性鈍痛或夜間加重是典型表現(xiàn)，疼痛多集中在胸椎或腰椎區(qū)域，初期可能被誤認(rèn)為肌肉勞損。隨著骨質(zhì)破壞進(jìn)展，疼痛會(huì)逐漸加劇且難以通過(guò)常規(guī)止痛藥緩解。疼痛可能與腫瘤侵犯骨膜、神經(jīng)或周?chē)浗M織有關(guān)，部分患者會(huì)出現(xiàn)病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)增高。
2、活動(dòng)受限
脊椎穩(wěn)定性下降會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)身、彎腰等動(dòng)作困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。椎體塌陷可引發(fā)身高縮短或脊柱畸形，轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)性癱瘓。日?；顒?dòng)能力評(píng)估工具如KPS評(píng)分常顯示功能狀態(tài)顯著下降。
3、神經(jīng)壓迫
神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為放射性疼痛、肢體麻木或針刺感，馬尾綜合征患者可能出現(xiàn)大小便失禁。胸椎轉(zhuǎn)移可能引起肋間神經(jīng)痛，頸椎轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致上肢感覺(jué)異常。肌力減退和反射異常是神經(jīng)系統(tǒng)受累的客觀體征。
4、全身癥狀
常伴隨原發(fā)癌灶引起的消瘦、貧血、食欲減退等惡病質(zhì)表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)堿性磷酸酶升高、高鈣血癥等骨代謝異常指標(biāo)。部分患者因疼痛導(dǎo)致睡眠障礙和焦慮抑郁情緒問(wèn)題。
5、影像學(xué)特征
CT顯示溶骨性破壞伴軟組織腫塊，MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓浸潤(rùn)，骨掃描呈現(xiàn)放射性濃聚灶。PET-CT能同時(shí)評(píng)估全身轉(zhuǎn)移負(fù)荷，X線檢查對(duì)早期病變敏感性較低但可觀察椎體壓縮程度。
出現(xiàn)疑似脊椎轉(zhuǎn)移癥狀時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查，疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物。維持適當(dāng)鈣質(zhì)攝入和維生素D補(bǔ)充有助于延緩骨質(zhì)破壞，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。建議患者采用多學(xué)科診療模式，結(jié)合放療、靶向治療和姑息治療改善生存質(zhì)量。