肝癌轉(zhuǎn)移到脊椎的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)壓迫癥狀、病理性骨折、全身消耗性表現(xiàn)。脊椎轉(zhuǎn)移屬于肝癌晚期并發(fā)癥，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
1、局部疼痛
脊椎轉(zhuǎn)移早期表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間痛，疼痛部位與轉(zhuǎn)移椎體位置一致，咳嗽或體位改變時(shí)加重。疼痛源于腫瘤侵蝕骨膜或壓迫神經(jīng)根，普通止痛藥效果有限，需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等控制。
2、活動(dòng)受限
腫瘤破壞椎體結(jié)構(gòu)可導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降，患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)身、彎腰困難，嚴(yán)重時(shí)需臥床。胸椎轉(zhuǎn)移可能影響呼吸運(yùn)動(dòng)，腰椎轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致坐立障礙。需通過支具固定減輕椎體負(fù)荷，避免脊髓損傷。
3、神經(jīng)壓迫癥狀
轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可能出現(xiàn)下肢麻木、肌力減退、大小便失禁等。頸椎轉(zhuǎn)移可引發(fā)上肢放射性疼痛，胸椎轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致束帶感。需緊急行椎管減壓術(shù)或放療緩解壓迫，常用藥物包括甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)劑。
4、病理性骨折
椎體骨質(zhì)被腫瘤破壞后輕微外力即可骨折，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和畸形。需通過椎體成形術(shù)或內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性，術(shù)后配合唑來膦酸注射液抑制骨破壞。
5、全身消耗性表現(xiàn)
晚期患者常合并消瘦、貧血、低蛋白血癥，與腫瘤消耗和肝功能衰竭有關(guān)。需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑等支持治療，同時(shí)控制腹水、黃疸等肝癌原發(fā)癥狀。
肝癌脊椎轉(zhuǎn)移患者需保持臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量易消化食物，如魚肉泥、蛋花粥等，少量多餐補(bǔ)充營養(yǎng)。定期翻身預(yù)防壓瘡，疼痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬需協(xié)助監(jiān)測大小便功能和肢體活動(dòng)變化。