陰道松弛可通過自我觀察、盆底肌功能測試及性生活體驗(yàn)等方式初步判斷。陰道松弛可能與妊娠分娩、年齡增長、盆底肌損傷、激素水平下降、慢性腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為性生活質(zhì)量下降、漏尿、下墜感等癥狀。
1、自我觀察
日常活動(dòng)中若出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏或跳躍時(shí)漏尿，可能提示盆底肌松弛。陰道口閉合不全或自覺陰道寬松感可通過手指插入測試初步評估，但該方法主觀性強(qiáng)，建議結(jié)合其他方式綜合判斷。長期便秘或慢性咳嗽導(dǎo)致腹壓增高也可能加重癥狀。
2、盆底肌測試
排尿中斷試驗(yàn)可評估盆底肌收縮力，排尿時(shí)嘗試中途停止，若無法完成或需借助腹部用力，可能存在肌力減弱。凱格爾運(yùn)動(dòng)時(shí)若無法感知肌肉收縮或持續(xù)時(shí)間短于3秒，提示肌力不足。產(chǎn)后女性可觀察惡露排出時(shí)間延長是否與盆底功能相關(guān)。
3、性生活評估
性交時(shí)陰道包裹感減弱、摩擦感降低或伴侶反饋緊致度下降需引起重視。性高潮強(qiáng)度減退或獲得困難可能與盆底肌張力不足有關(guān)。部分患者伴隨性交疼痛或陰道排氣現(xiàn)象，這些癥狀持續(xù)出現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮盆底功能異常。
4、臨床檢查
婦科內(nèi)診可測量陰道橫徑及盆膈裂孔面積，壓力性尿失禁誘發(fā)試驗(yàn)陽性提示支持結(jié)構(gòu)松弛。盆底肌電圖檢查能量化肌纖維募集能力，超聲可動(dòng)態(tài)觀察盆腔器官位置變化。陰道松弛度分級標(biāo)準(zhǔn)中，II度以上需醫(yī)療干預(yù)。
5、伴隨癥狀
盆腔臟器脫垂患者常伴腰骶部酸痛、排便困難或反復(fù)尿路感染。絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏易出現(xiàn)陰道干澀合并松弛。長期重體力勞動(dòng)或肥胖人群需關(guān)注盆底超負(fù)荷導(dǎo)致的進(jìn)行性松弛。
建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌，每組收縮保持5-10秒，重復(fù)10-15次。避免長期提重物或久蹲增加腹壓，控制體重減輕盆腔負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底功能篩查，出現(xiàn)持續(xù)漏尿或下墜感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。陰道激光治療或射頻修復(fù)需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇，嚴(yán)重者可考慮陰道緊縮術(shù)等手術(shù)治療。