胃癌出現(xiàn)腹水通常與腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜、淋巴回流受阻或低蛋白血癥有關(guān)。腹水是胃癌晚期的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要由腹膜種植轉(zhuǎn)移、門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低等因素引起。
胃癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腹膜時(shí)，會(huì)刺激腹膜產(chǎn)生大量滲出液，同時(shí)腫瘤可能阻塞腹腔淋巴管導(dǎo)致液體回流障礙。門靜脈系統(tǒng)受壓或癌栓形成會(huì)使血管內(nèi)靜水壓升高，促使液體滲入腹腔。腫瘤消耗或肝功能受損引發(fā)的低蛋白血癥會(huì)降低血漿膠體滲透壓，血管內(nèi)水分更易滲入組織間隙。部分患者可能因癌性淋巴管炎導(dǎo)致乳糜性腹水，液體呈乳白色。腹水量較大時(shí)可出現(xiàn)腹脹、呼吸困難、食欲減退等癥狀，需通過(guò)腹部超聲或穿刺確診性質(zhì)。
極少數(shù)情況下，胃癌合并肝硬化或心功能不全時(shí)，可能加重腹水形成。腫瘤直接侵犯門靜脈或肝靜脈會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性頑固性腹水，這類情況進(jìn)展迅速且對(duì)利尿劑反應(yīng)差。某些特殊病理類型的胃癌可能分泌血管活性物質(zhì)，進(jìn)一步促進(jìn)腹腔血管通透性增加。
胃癌患者出現(xiàn)腹水后需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防食管胃底靜脈破裂出血。建議采用半臥位減輕呼吸困難，定期監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括腹腔穿刺引流、腹腔灌注化療、靶向藥物等綜合方案。