腰椎椎管狹窄可能引發(fā)下肢疼痛、間歇性跛行、感覺異常甚至大小便功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肌肉萎縮或癱瘓。該疾病主要由先天性發(fā)育異常、腰椎退行性變、外傷或腫瘤壓迫等因素引起。
1、下肢神經(jīng)壓迫
椎管容積減少會(huì)直接壓迫馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根，典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛，咳嗽或彎腰時(shí)癥狀加重。部分患者出現(xiàn)足背麻木或針刺感，可能與神經(jīng)根長(zhǎng)期缺血有關(guān)。急性發(fā)作期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和抗炎藥物，嚴(yán)重者需椎管減壓手術(shù)。
2、間歇性跛行
行走時(shí)下肢沉重乏力，休息后緩解是特征性表現(xiàn)，與椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)血供不足有關(guān)。癥狀輕者可通過游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，重者需使用鹽酸替扎尼定片緩解肌肉痙攣，或行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)擴(kuò)大椎管容積。
3、感覺運(yùn)動(dòng)障礙
病情進(jìn)展可能出現(xiàn)下肢襪套樣感覺減退、足下垂等運(yùn)動(dòng)功能障礙，提示神經(jīng)不可逆損傷。早期可通過紅外線理療促進(jìn)局部代謝，配合維生素B1注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。出現(xiàn)肌力下降需評(píng)估手術(shù)指征。
4、自主神經(jīng)功能紊亂
嚴(yán)重狹窄可能影響骶神經(jīng)控制功能，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、排尿困難或失禁。此類患者需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，聯(lián)合使用甲磺酸酚妥拉明片改善微循環(huán)。保守治療無(wú)效時(shí)需緊急手術(shù)干預(yù)。
5、肌肉萎縮癱瘓
晚期未治療患者因神經(jīng)長(zhǎng)期受壓，可能出現(xiàn)下肢肌肉萎縮甚至截癱?？祻?fù)期需進(jìn)行電刺激治療維持肌肉活性，使用依達(dá)拉奉注射液減輕神經(jīng)損傷。預(yù)防性措施包括避免久坐久站、控制體重及加強(qiáng)腰背肌鍛煉。
腰椎椎管狹窄患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部墊枕。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，如全谷物、深綠色蔬菜等。急性期疼痛可通過熱敷緩解，但出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或大小便失禁需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行腰椎MRI檢查可動(dòng)態(tài)評(píng)估病情進(jìn)展。