腰椎椎管狹窄的治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療和開放手術(shù)治療。
1、臥床休息
急性期建議臥床休息1-2周，選擇硬板床，保持腰椎生理曲度。避免久坐久站，可配合腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛；神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片改善神經(jīng)癥狀；嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、物理治療
超短波、中頻電刺激等理療可改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2。康復(fù)訓(xùn)練包括核心肌群鍛煉、麥肯基療法等。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，通過7mm切口摘除突出髓核。椎間盤射頻消融術(shù)利用高溫使突出組織回縮。這些方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
5、開放手術(shù)治療
椎管減壓術(shù)切除增生骨質(zhì)擴(kuò)大椎管容積，必要時聯(lián)合椎間融合術(shù)維持穩(wěn)定性。適用于保守治療無效、進(jìn)行性肌力下降或馬尾綜合征患者。術(shù)后需佩戴支具3個月。
日常應(yīng)避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作，睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持屈髖屈膝位。堅持游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌力量，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒。定期復(fù)查MRI觀察病情變化，出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。