腰椎管狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎管狹窄可能與退行性病變、外傷、椎間盤突出等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動，日常可使用腰圍支撐但每日佩戴不超過3小時。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。合并骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片改善骨代謝。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)炎癥吸收，每日1次連續(xù)10-15次。牽引治療采用間歇性牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2。中醫(yī)定向透藥療法將藥物離子導(dǎo)入病變部位，常用川芎嗪注射液配合電刺激。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)摘除突出髓核，創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)用高溫凝固病變神經(jīng)，適合不愿開放手術(shù)的老年患者。椎管內(nèi)臭氧注射可溶解粘連組織，需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位。
5、手術(shù)治療
椎管減壓術(shù)切除增生骨贅和韌帶，必要時行椎間融合術(shù)穩(wěn)定脊柱。動態(tài)固定系統(tǒng)保留節(jié)段活動度，適合年輕患者。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免彎腰提重物，睡眠時膝關(guān)節(jié)下墊枕保持腰椎生理曲度。每周3次游泳或平板支撐鍛煉核心肌群，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。飲食多補充牛奶、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物，戒煙限酒防止血管痙攣加重缺血癥狀。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。