老人胸椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。胸椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性病變等原因引起。
1、臥床休息
輕度胸椎壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身，避免脊柱扭轉(zhuǎn)?？膳浜涎巢繜岱缶徑饧∪獐d攣，疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可定制胸腰骶矯形器固定8-12周，支具需全天佩戴包括睡眠時(shí)。選擇前側(cè)開放的硬質(zhì)支具，能限制脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，同時(shí)允許后伸運(yùn)動(dòng)。佩戴期間需定期調(diào)整松緊度，觀察皮膚受壓情況。
3、藥物治療
骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合抗骨松治療，如阿侖膦酸鈉片每周口服一次，或唑來膦酸注射液每年靜脈滴注。急性期疼痛可使用洛索洛芬鈉片，神經(jīng)根受壓癥狀可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。腫瘤轉(zhuǎn)移患者需根據(jù)原發(fā)癌類型選擇靶向藥物。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過三分之二的患者，通過穿刺向骨折椎體注入骨水泥。手術(shù)時(shí)間約30分鐘，術(shù)后24小時(shí)即可下床。后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復(fù)椎體高度，使用球囊擴(kuò)張后注入高粘度骨水泥，能顯著改善脊柱后凸畸形。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，合并神經(jīng)損傷時(shí)需同時(shí)進(jìn)行椎管減壓。多節(jié)段骨折可采用經(jīng)皮椎弓根螺釘系統(tǒng)，減少肌肉剝離損傷。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
康復(fù)期需加強(qiáng)鈣和維生素D攝入，每日飲用300毫升牛奶，適量食用豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物。避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，三個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬物。建議使用坐便器如廁，睡眠時(shí)保持脊柱自然曲度。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，預(yù)防再次骨折發(fā)生。天氣寒冷時(shí)注意腰背部保暖，可配合超短波等物理治療促進(jìn)愈合。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)疼痛變化及神經(jīng)癥狀，發(fā)現(xiàn)下肢麻木或二便異常需立即就醫(yī)。