十二胸椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。十二胸椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓，逐步開展直腿抬高訓(xùn)練維持肌力。
2、支具固定
疼痛緩解后佩戴胸腰骶支具8-12周，選擇三點式硬質(zhì)支具提供縱向支撐。支具須貼合胸椎至骨盆區(qū)域，每日佩戴時間不超過18小時，期間定期調(diào)整松緊度。下床活動時避免彎腰提重物，坐立時保持背部緊貼椅背。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥，存在神經(jīng)癥狀時加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需長期服用唑來膦酸注射液進(jìn)行抗骨松治療。
4、物理治療
傷后6周開始超短波治療促進(jìn)骨折愈合，每日15分鐘連續(xù)10天。疼痛減輕后采用超聲波軟化瘢痕組織，配合腰背肌等長收縮訓(xùn)練?；謴?fù)期進(jìn)行懸吊訓(xùn)練減輕椎體負(fù)荷，逐步加入瑞士球核心穩(wěn)定性練習(xí)。
5、手術(shù)治療
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷時需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，通過球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度并注入骨水泥。嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時聯(lián)合前路減壓植骨融合。術(shù)后24小時開始床上康復(fù)訓(xùn)練，6周后佩戴支具下地活動。
恢復(fù)期每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒影響骨骼愈合，三個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動和負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，初期以游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動為主。